第二十三条 新型农村合作医疗基金的使用应当遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
新型农村合作医疗基金只能用于参合居民住院和门诊医疗费用的报销。
第二十四条 参合居民按照规定缴费后，次年1月1日至12月31日享受新型农村合作医疗待遇。
第二十五条 新型农村合作医疗的报销药物目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，由市卫生行政部门根据国家、省有关规定确定公布，并适时调整。
第二十六条 有下列情形之一的，不予报销医疗费用：
（一）所使用的药品或者诊疗项目未纳入新型农村合作医疗报销药物目录或者诊疗项目目录的；
（二）按照规定应当由工伤或者生育保险基金支付的；
（三）应当由第三人负担的；
（四）应当由公共卫生负担的；
（五）在境外就医的；
（六）市卫生行政部门规定的其他情形。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新型农村合作医疗基金先行支付。新型农村合作医疗基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第二十七条 纳入新型农村合作医疗基金支付范围的住院医疗费用设起付线。起付线是指基金支付前由个人负担的住院医疗费用额度。
起付线以上的住院医疗费用按照规定的比例予以报销，平均报销比例不得低于百分之六十。
具体起付线和报销比例由市卫生行政部门会同市财政部门、区（市）人民政府确定公布，并适时调整。
第二十八条 参合居民在门诊定点医疗机构发生的基金支付范围内的门诊费用 （包括特殊病种的门诊费用），按照规定的比例予以报销。
门诊报销比例、最高限额和特殊病种范围由市卫生行政部门会同区（市）人民政府根据筹资情况确定公布，并适时调整。
第二十九条 纳入新型农村合作医疗基金支付范围的医疗费用设年度最高支付限额，年度最高支付限额应当达到上一年度农村居民人均纯收入的八倍以上。具体标准由市卫生行政部门会同市财政部门、区（市）人民政府确定，报市人民政府批准后实施。
第三十条 新型农村合作医疗实行分级就诊的方式。根据疾病情况，参合居民可以自主选择本市行政区域内的新型农村合作医疗定点医疗机构就诊。
参合居民在本市行政区域内的同级定点医疗机构就诊享受相同的医疗待遇。
第三十一条 参合居民在本市行政区域内新型农村合作医疗定点医疗机构就诊，实行即时结报制度。参合居民支付自付部分后，报销费用由定点医疗机构先行垫付，新型农村合作医疗经办机构定期予以结算。新型农村合作医疗经办机构可以提供必要的预付资金。
第三十二条 参合居民在本市行政区域外居住的，可以选择在居住地约定新型农村合作医疗定点医疗机构，并到户籍所在地的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理登记备案手续。经登记备案后，享受与本市行政区域内同级定点医疗机构相同的医疗待遇。
参合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在本市行政区域外或者非定点医疗机构就医的，参合居民或者其委托人应当在五个工作日内，告知参合居民所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构。
参合居民因病情需要转院到本市行政区域外住院治疗的，应当由本市二级以上定点医疗机构出具转诊证明，到所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理登记手续。
第三十三条 属于本条例第三十二条规定情形的，参合居民可以按照规定向所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理报销手续，经办机构应当在三十日内予以审核结报。未按照本条例第三十二条规定予以告知或者登记的，不予报销相关费用。
第三十四条 医疗费用按照新型农村合作医疗的规定报销后，农村低保家庭成员、五保供养对象和其他经济困难家庭成员等医疗救助对象仍无力支付剩余基本医疗费用的，由区（市）人民政府通过医疗救助给予适当补助。
