过敏原检测为什么不准？

Question

如题所述

Answer 1

关于过敏原检测，例如抽血，点刺等，有没有真正能够证实其准确率的。前一段时间看过一则报道，说是好像是英国某机构测的过敏原不可重复，自己的临床实践也觉得过敏原检测可靠程度不高。过敏性疾病在皮肤科占很大比例，过敏原检测听起来也是很好，大夫们治不好病便会对病人说你最好做个过敏原检测。观点一：应用过百康生物共振法检测过敏原，觉得意义不大，还有过敏往往是多元性的，就是病人对很多种东西过敏，无法避免接触。但如果高度怀疑对某种物质过敏的话我觉得还是斑贴试验比较可靠，自然界的物质太多了,我们能检测的也就是有限的.观点二：过敏原检测对于过敏性的疾病意义非常重大，过敏性的疾病患者就诊的主要原因就在于确定过敏原。过敏原找到了并且避免再次接触，部分病例才能根治；做大夫也应该帮助病人多方查找过敏源。最后，过敏性疾病发病机制复杂、日常接触的过敏原不计其数，目前有限的过敏原试剂远远满足不了临床的需求。观点三：引起过敏原检测阳性和阴性的原因有很多，正常的检测还是必要的。曾有一位患者，患有慢性湿疹近十年，抗组胺、中药、激素治疗都用过，病情反复发作。后来给他做了皮肤斑贴试验，查出过敏原是松香，患者患病前、后经常拉二胡，接触松香较多，后来他不在拉二胡、不接触含松香的致敏原，就再也没患病，难道说是检测不准吗？观点四：过敏原检测（这里的概念包括斑贴实验），斑贴实验有较好的可靠性、敏感性和特异性。针刺过敏原测试的敏感性和特异性就不高了，原因：1有的医生对湿疹、痒疹患者开针刺过敏原测试，那可能不准，因为病人患的疾病是4型变态反应，针刺监测的多是1型变态反应，即使检查属于1型变态反应的荨麻疹（部分慢性荨麻疹也不是1型），也存在问题：经过提纯的试剂是不是和引起病人变态反应的化学物质一样？比如有人对鱼过敏，鱼身体中的能作为变应原的化学成分估计要上百种吧？都能提纯出来？再就是提纯个过程中有没有改变抗原性，正常情况下鱼是经过胃肠道消化后进入机体的，试剂提纯能和消化过程一样吗？所以试剂“鱼”不能代表现实中的“鱼”？，因此即使用来检查1型变态反应，它也不准。相反斑贴实验之所以准，就在于它最大程度模拟了疾病发病过程。总结：针刺过敏原检测不准的原因：1 错误的适应症 2 检测本身就不准过敏原检测只有在存在可疑过敏原的时候才有效。如果过敏性疾病是焦虑、疲劳、消化不良等导致，往往查不到明确的过敏原，或者出现“高敏状态”，就是出现对多种物质过敏。这个时候检查过敏原的意义就不大。因为随着原发疾病的纠正，高敏状态也会有所改善，这个时候过敏原检测就不是首选。观点五：过敏原检测的适应症是：1.病程长，反复发作的特应性皮炎，出现中重度的皮炎，或有其他系统并发症倾向者2.顽固的慢性湿疹或者皮炎3.慢性接触性皮炎，病因不好判定者4.严重过敏反应，严重影响健康者（比如AD婴儿合并严重腹泻甚至便血，需要检测牛奶过敏原）5.心理负担重，强烈要求检查的病人观点六：荨麻疹病人是不太适合过敏原检测的。急性荨麻疹一般都能自行缓解，慢性荨麻疹往往又原因复杂，找不到明确原因。如果非要做的话，我会选在缓解期给慢性荨麻疹病人检查一下下过敏原，然而事实上阳性率很低（我们那边是UniCap任何一种检测方法都不是百分百准确的，仅供参考，再说了，比如检测过敏原，都是在常见的有限的若干种物质中进行，这跟猜谜语差不多。再说了，患者接受该检测时，有可能处于过敏的非急性期，加上患者对此种方法抱有很大的期望，导致一系列神经方面的些许变化，可能对于本来是很过敏的物质检测不出来，或者是导致过敏的物质，在此种方法里没包括。况且，即使检测出来，也不是终生要避免接触的吧，比如说小患者，对鱼虾、牛羊肉过敏，随着年龄的增长，机体免疫系统及各种机能发育完善，有可能不再过敏了，退一步说，如果他终生避免，将是多么痛苦的一件事。我个人觉得，过敏原检测意义不是很大，因为无论是横向还是纵向来看，都存在太大的变数。我认为过敏原检测是否合理，是否准确，前提是要明确患者的过敏属于哪一型变态反应，因为过敏原检测不管是查特异性IgE或是斑贴试验，首先应搞清楚这种过敏原检测方式是针对哪一型变态反应而言，例如：荨麻疹是I型变态反应，应该通过抽血查特异性IgE的方法；湿疹、接触性皮炎是四型变态反应，应该通过斑贴试验查过敏原。我们最近刚做了一个有关过敏原检测的回顾性分析，发现目前国内过敏原检测存在很多不足，尤其是检测方法混乱，不合理。通过查阅权威数据库，国外尚无文献表明生物共振能用于检测过敏原。目前检测过敏原敏感性和特异性比较高的是UniCap系统，但试剂较贵，种类有限。还有德国的敏筛系统，也比较准确些。过敏原检测只能作为参考，过敏反应有四个要素：过敏原、易感者、变态反应机制和过敏结果。

Answer 2

关于敏原检测例抽血点刺等没真能够证实其准确率前段间看则报道说像英某机构测敏原重复自临床实践觉敏原检测靠程度高
敏性疾病皮肤科占比例敏原检测听起夫治病便病说做敏原检测
观点:应用百康物共振检测敏原觉意义敏往往元性病种东西敏避免接触高度怀疑某种物质敏我觉斑贴试验比较靠自界物质太,我能检测限.
观点二:敏原检测于敏性疾病意义非重敏性疾病患者诊主要原于确定敏原敏原找并且避免再接触部病例才能根治;做夫应该帮助病查找敏源
敏性疾病发病机制复杂、接触敏原计其数目前限敏原试剂远远满足临床需求
观点三:引起敏原检测阳性阴性原检测必要曾位患者患慢性湿疹近十抗组胺、药、激素治疗都用病情反复发作给做皮肤斑贴试验查敏原松香患者患病前、经拉二胡接触松香较拉二胡、接触含松香致敏原再没患病难道说检测准
观点四:敏原检测(概念包括斑贴实验)斑贴实验较靠性、敏性特异性针刺敏原测试敏性特异性高原:1
医湿疹、痒疹患者针刺敏原测试能准病患疾病4型变态反应针刺监测1型变态反应即使检查属于1型变态反应荨麻疹(部慢性荨麻疹1型)存问题:经提纯试剂引起病变态反应化物质比鱼敏鱼身体能作变应原化估计要百种吧都能提纯再提纯程没改变抗原性情况鱼经胃肠道消化进入机体试剂提纯能消化程所试剂鱼能代表现实鱼即使用检查1型变态反应准相反斑贴实验所准于程度模拟疾病发病程
总结:针刺敏原检测准原:1
错误适应症
2
检测本身准
敏原检测存疑敏原候才效敏性疾病焦虑、疲劳、消化良等导致往往查明确敏原或者现高敏状态现种物质敏候检查敏原意义随着原发疾病纠高敏状态所改善候敏原检测首选
观点五:敏原检测适应症:
1.病程反复发作特应性皮炎现重度皮炎或其系统并发症倾向者
2.顽固慢性湿疹或者皮炎
3.慢性接触性皮炎病判定者
4.严重敏反应严重影响健康者(比AD婴合并严重腹泻甚至便血需要检测牛奶敏原)
5.理负担重强烈要求检查病
观点六:荨麻疹病太适合敏原检测急性荨麻疹般都能自行缓解慢性荨麻疹往往原复杂找明确原非要做我选缓解期给慢性荨麻疹病检查敏原事实阳性率低(我边UniCap
任何种检测都百百准确仅供参考再说比检测敏原都见限若干种物质进行跟猜谜语差再说患者接受该检测能处于敏非急性期加患者种抱期望导致系列神经面些许变化能于本敏物质检测或者导致敏物质种没包括况且即使检测终要避免接触吧比说患者鱼虾、牛羊肉敏随着龄增机体免疫系统及各种机能发育完善能再敏退步说终避免痛苦件事我觉敏原检测意义论横向纵向看都存太变数
我认敏原检测否合理否准确前提要明确患者敏属于哪型变态反应敏原检测管查特异性IgE或斑贴试验首先应搞清楚种敏原检测式针哪型变态反应言例:荨麻疹I型变态反应应该通抽血查特异性IgE;湿疹、接触性皮炎四型变态反应应该通斑贴试验查敏原我近刚做关敏原检测顾性析发现目前内敏原检测存足尤其检测混乱合理通查阅权威数据库外尚文献表明物共振能用于检测敏原
目前检测敏原敏性特异性比较高UniCap系统试剂较贵种类限德敏筛系统比较准确些
敏原检测能作参考
敏反应四要素:敏原、易者、变态反应机制敏结

Answer 3