髌骨骨折在日常生活当中是比较常见的,尤其是下楼梯,下坡时滑倒,车祸跪地而导致骨折。这种骨折属于中等暴力的骨折,髌骨多数横向断裂,因为上端的股四头肌和下方的髌韧带会向两侧牵拉,导致髌骨向两端分离。如果受伤的暴力非常巨大,会导致髌骨粉碎性骨折,而单纯出现髌骨软骨损伤的较少见。
常规髌骨骨折以后会肿胀的非常厉害,通常情况下不建议急诊手术,除非开放性损伤。原因是髌骨骨折,受力方多来自于前方,会导致前方的皮肤及软组织损伤,而手术切口恰好又在这个位置,如果急诊手术,很容易导致髌骨前方的皮肤出现坏死。
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通常情况下,我们会等待肿胀开始消退以后,进行择期手术,通常情况下为受伤后5到7天。这样会明显减少皮肤坏死,出现水泡等情况的几率。
当然,这不是绝对的,有一些很轻微的碰撞但股四头肌剧烈收缩,而出现的牵拉断裂伤,可以早期手术,因为他前方的皮肤损伤很轻。
题主的题目是髌骨骨折以后做了手术,一般情况下均采用克氏针钢丝张力弓内固定或者髌骨爪等固定。一般固定以后骨折是比较牢靠的,而且在术中麻醉状态下,我们后会进行屈膝活动,检查张力情况。我的病人术后常规,第二天或者第三天开始屈膝锻炼,要求他在一个月之内屈膝超过90度。当然,这也会因人而异,尤其是女性,她对疼痛特别敏感,不敢活动的,那也只能量力而行。老年人屈膝活动时间也会相对慢一点,因为他们容易出现粉碎性骨折。
如果我的病人屈膝活动,在一个月之内可以达到130度以上,我会让他很早的下床活动,再扶双拐的情况下,受伤的肢体负重5到10公斤进行行走。同样,所有锻炼都是循序渐进,量力而行的。并不是一个公式,套用所有人。
髌骨骨折,一般情况下2到3个月可以完全愈合。愈合后,一年半左右的时间可以取出内固定,当然如果年龄比较大,没有明显不适的,可以不取。