为什么造影显示心脏血管100%堵塞,没做支架还能每天打篮球、慢跑?

如题所述

关于这个问题,心脏血管完全堵塞,不做支架还能保持日常运动,如果是建立了强大的侧支循环,这种情况是完全可以实现的,下面具体介绍一下什么是侧支循环,如何建立和强大侧支循环。

建立了强大的侧支循环

咱们心脏有后备军,叫侧支循环,侧支循环的血管网有一部分是固有的,平常处于静止状态,不起作用,但当主干发生阻塞时就活跃起来,这些血管网在数分钟至数小时内进行扩张和重塑,使无功能侧支发展到有功能侧支血管,增粗使血管口径增大,血管新生承担部分血流循环任务,以补充主干血循环的不足,甚至完全代替。

也就是说,咱们的心脏是有后备军的,是有冗余措施的,这就可以保证组织的血流供应不致断绝,良好的侧支循环提供的血液供给约相当于狭窄90%的血管提供的血液供给。所以,不是血管堵了就一定有症状,更不是血管一堵塞就要放支架!

对于稳定型的冠心病患者,在血管慢慢堵塞的过程中,心脏也在自谋生路,充分利用起自己的侧支循环血管网,大路不通,小路交汇,所以他并没有什么冠心病的典型症状,还能每天打篮球、慢跑!

如何建立和强大心脏的侧支循环?

建立强大的侧支循环,对于冠心病患者,或经过冠脉支架或搭桥的患者来说,是提高生活质量的最有效途径。走路就喘憋、心悸的稳定型冠心病患者不要着急做心脏支架,试试我说的方法,说不定能够不做支架也能恢复正常生活呢!

    适量的运动锻炼

这里先举一个简单的例子,我的一个患者在患脑梗后,积极训练,从原来的全身不能动,到现在能灵活运用一条腿一只胳膊生活完全自理,这就是运动锻炼带来的恢复福利。

我们需要知道的是,一定程度的心肌缺血是刺激侧支循环形成并增粗的必要促进。所以,要想建立强大的侧支循环,就需要长期的、多次的这种心肌缺血的刺激,这种刺激就是我所说的运动锻炼。(侧支循环属于后备军,后备军派上用场了,要加强训练,才能打败强大的敌人!)这里要提醒的是,运动锻炼一定要合理,如果运动量过低,那么就达不到刺激的效果;如果运动量过大,则很可能引发心绞痛甚至更严重的后果。推荐的运动锻炼方法有:慢步走到快步走、打太极拳、爬楼梯、跳广场舞等。


坚持锻炼一段时间,养成锻炼的好习惯后,你会发现,原来的喘憋不见了,心绞痛的症状也很少出现了,生活更轻松,心情更愉悦,恭喜你,这就是达到了刺激侧支循环形成和强大的目的了!

    体外心脏震波技术

这个技术最早在瑞士、德国研发,2004年已经在日本、瑞士应用于临床研究。这项技术的主要原理是,对于缺血心肌的局部进行低能量的震波刺激,通过促进治疗靶区的心血管侧支循环的建立,使心肌梗死后心室重构及慢性心肌缺血的症状得到改善。

也就是说有些患者在经过药物治疗、介入治疗(支架),甚至做了搭桥手术以后,如果仍然存在心肌缺血或出现了血管再狭窄(胸闷胸痛),这些患者都可以尝试体外心脏震波治疗,通过治疗,形成新的侧支循环来改善患者的心肌血供,达到大路不通,小路交汇的目的。

分享知识,分享健康,从心开始!

我是@心血管内科刘医生skr,一个专注分享知识,分享健康的内科大夫,如果您赞同我的观点,对您有所帮助,请帮忙点个关注或点个赞,如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰,请把这篇文章转发给他们吧,谢谢了!

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-03-27

接受冠状动脉支架治疗的患者或多或少会有一些担忧:“支架会在血管中脱落吗?”这种焦虑让患者不敢动,整天担心,甚至失眠焦虑。

血管里的支架会“倒”吗?心脏支架如何保持“站立”?

首先要明确:支架不会掉下来!

其次,要认识到支架会再狭窄,即会再次阻塞血管;某些情况下,支持可能会中断!

为什么括号会断?

支架其实是用金属丝编织的网状细管,有一定的柔韧性,但比血管硬很多。

支架会随着心脏和血管的收缩而移动。如果植入支架的血管曲折,支架较长,支架可能会断裂。回顾冠状动脉造影,会看到连续的支架阴影被打破。

这种情况不用担心,如果支架坏了,血管还是连续的。只要不堵塞血管,断裂的支架不会对人体造成额外的伤害。

那么,如何避免这种情况呢?

支架植入前应充分评估冠状动脉造影结果。对于长病变、迂曲病变和采用肌桥,支架治疗的病变应尽量避免,并可选择药物球囊或外科搭桥治疗。

另外,在支架的选择上,最好选择进口较软的支架,骨折的概率较低。

如何防止支架再次堵塞血管

支架再狭窄导致血管再次堵塞,这是一个世界性的医学问题。

最早的球囊扩张(无支架)中约50-60%的血管再次阻塞;

后来出现了支架(不含药物的金属支架),植入血管后仍有30-40%的再狭窄率;

后来,科学家发明了药物涂层支架(现在广泛使用的支架),将血管再闭塞的概率降低到5-10%左右。再狭窄率已经很低了,但是没有办法将支架的再狭窄率降低到0%。

于是科学家开始研究药物气球和可降解支架。药物球囊主要用于支架内再狭窄和一些小血管疾病。可降解支架适应症窄,对病变血管有一定要求。

所以这两款新产品并不适合所有患者。临床上应以减少支架再狭窄为重点,保持血管通畅尤为重要。

如何保持支架“直立”

1.控制风险因素

支架再狭窄、血管再闭塞或冠心病复发其实是一个概念。罪魁祸首是动脉硬化。通过控制导致动脉硬化的所有危险因素,支架再次闭塞的概率大大降低。

这些容易导致冠心病复发的因素包括但不限于高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、同型半胱氨酸、高血粘度、高脂蛋白、高髓过氧化物酶等。有了这些问题,一定要及时控制。

2.养成良好的生活习惯

包括戒烟、不喝酒、控制体重、锻炼身体、保持头脑冷静、避免傲慢和鲁莽、吃低盐低脂食物。

3.定期审查

这里说的复查不一定要做血管造影复查,而是监测心肌缺血的症状。最好每年做一次运动版,看看心脏是否有潜在的缺血,评估心脏功能的状态。

运动跑步机是一种很有帮助的检查方法,可以避免很多不必要的冠状动脉CT和冠状动脉造影。后两者需要注射造影剂,也需要接受x光照射。如果没有必要,尽量不要做。

其实支架没那么脆弱,再狭窄或者断裂的概率还是很小的。只要达到以上三点,支架应该能保持站立!

他长期运动,血压血脂都正常。即使他比较狭隘,没有强烈的外界刺激,也不会有什么问题。可能是基于这个医生不放支架,但是人老了放一个不影响什么。个人觉得保险。

第2个回答  2021-03-26

       心脏血管造影提示100%闭塞的有两种情况:其一、急性心肌梗死   对于急性心肌梗死的患者来说,无论梗死的血管大小,急性期都是要好好休息、积极治疗的,否则会出现轻重不一的并发症,甚至危及生命。急性心肌梗死的患者需要三天以上才可以视情况恢复床边活动,一周以上才可以考虑出院,一个月以后慢慢恢复一般活动,三个月才能恢复日常活动,对于是否可以进行剧烈活动,需要进行专科评估。

       其二、慢性完全闭塞性病变,也就是所谓的CTO(cronic total  occlusion)病变,指冠状动脉不知道是何时闭塞的,但至少已经是三个月以上了,冠状动脉造影闭塞血管完全没有前向血流(TIMI 0 级),但是多数患者有侧支循环——可以是来自于闭塞血管自身近端的桥侧枝,也可以是来自于对侧血管的侧支循环。对于这种CTO病变,如果闭塞的血管不大或是位于冠状动脉的末梢部分,而且有良好的侧支循环的话,闭塞段以远的心肌供血有保障,心功能也就不受影响。在这种情况下,患者的活动和正常没有什么大的区别,即使跑步、打球影响也不大。

#更多资讯请关注@心事琦谈

       对于慢性闭塞性病变,做不做支架也是视情况而定。对于比较大的冠状动脉血管的CTO病变,如果侧枝循环也不是很好,患者有心绞痛或者心功能不全的症状、考虑与心肌缺血有关的,建议进行血运重建——予以心脏支架植入或者是冠状动脉搭桥,如果闭塞的血管小、侧支循环良好,没有明显的缺血症状,通常不建议进行血运重建治疗,长期坚持服药就可以了。毕竟慢性闭塞性病变的手术难度大,风险高。

第3个回答  2021-03-23
因为心脏血管堵塞也是非常正常的,对于正常的行动没有任何的影响,只需要平时多注意,控制一下饮食就可以了。
第4个回答  2021-03-23
为什么造影显示心脏血管100%堵塞,没做支架还能每天打篮球、慢跑?那是因为只要每天不要剧烈的去活动,适当的去活动一下还是可以的。适当的运动对心脏功能恢复也是有好处的,如果患者平时不做任何运动可能会引起心肺功能下退,反而不利于病情的恢复,患者也应该要循序渐进的锻炼,控制好就可以了。
相似回答