全麻的作用原理

全身麻醉作用的身体的哪里?和意识有关吗?但是如果连植物神经都麻醉了内脏还怎么工作?有没有一位全麻病人手术中意识醒来确无法控制身体但是在术后又完全记不起来的情况?如何确定?脑部哪个区域麻醉后意识会消失,醒来的话又是哪个区域先工作?

全麻是作用于中枢神经系统,但不是简单的“麻醉”了某一个或者某一组“神经”。现代全身麻醉是镇静、催眠、镇痛、肌松等多种不同类型药物共同作用的结果。
全麻当然跟意识有关,全麻药物中的镇静催眠类麻醉药就可以产生意识消失的作用,但不是所有的全麻都完全没有意识。我们常说的“全麻”一般是指气管内插管的全身麻醉,也是最常见的麻醉方式,这种麻醉下患者意识消失,处于“麻醉”状态,同时,在镇痛药物和肌松药的作用下,自主呼吸消失、肌肉松弛以方便手术操作,所以需要气管插管用呼吸机来辅助呼吸。自主呼吸的过程就有一部分“植物神经”的作用。但是某些情况下可能还会用到不需要气管插管的全身麻醉,这种麻醉下意识也是消失的,或者意识水平较低,患者一样会对麻醉和手术过程一无所知,但同时还可以保留自主呼吸,不需要气管插管。这种麻醉一般称为“静脉全身麻醉”,在无痛胃镜和人流手术中比较常用。
第三个问题,患者在全麻中恢复意识,对麻醉和手术过程知晓,一般称为“术中知晓”,是麻醉的一种严重的不良事件,会对患者产生非常不好的精神和身体损害,有些可以认定为医疗责任和事故的。但是也有手术需要的苏醒,比如最近媒体上就介绍了瑞金医院进行的一次脑外科手术,手术中唤醒了患者来检查其神经系统功能。
最后一个,麻醉药物一般是作用于神经传导的过程,而不是专门特定的去“麻醉”某一个功能区域,至少目前的全身麻醉还无法做到,所以才会出现想要达到手术需要的镇痛效果时,就难以避免的出现呼吸抑制这样的情况。
实际上全身麻醉是一个非常复杂的过程,有很多机制是目前尚不清楚的。
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