上海儿童医院李江奇看过敏性咳嗽好吗?

上海儿童医院李江奇看过敏性咳嗽好吗?

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎,过敏性咳嗽的临床特征是:超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;在吸入刺激性气味可加重;应用多种抗生素无效,拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状,国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
  过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的,过敏的病因繁多且错综复杂,但主要包括两个方面,即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
  【过敏性咳嗽的症状】
  过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后,所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下:
  1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽多呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
  2. 在吸入刺激性气味(包括冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、空气清新剂、香水和汽车废气等化学气味)或接触床尘、尘螨等过敏原可加重;在剧烈运动后或大笑后会加重;
  3. 发作时常与环境或时间有关联,如具有早晚加重或夜间加重,在家中加重,室外缓解等特点;
  4. 不伴发热,可伴有咽喉痒。
  5. 咳嗽缓解后如常人,听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
  6. 应用多种抗生素无效。
  7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状,孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛,国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
  8. 对于症状不典型的咳嗽患者或迟迟不能确诊的患者,应该尽早做气道反应性测定和过敏原检查,以便帮助确诊,避免误治。
  【引起小儿过敏性咳嗽的前奏表现】
  小儿过敏性咳嗽高发年龄在2-6岁,因为早期诱发病因与过敏多无直接关系,所以医生或家长们对小儿过敏性咳嗽的诊断会延后,学龄前儿童由于生理发育的特点,容易出现反复呼吸道感染和支气管肺炎,以及当前比较流行的支原体感染,因感染灶不容易完全清除,因此孩子出现反复呼吸道感染,再经反复抗炎治疗对孩子的肠道菌群破坏性强,久而久之使这种气道炎症反应发生变异,即使是在没有明显感染时,也容易让孩子发生阵发性咳嗽,而且这部分孩子往往早期得不到确诊而延误抗过敏治疗,一部分孩子则发展成过敏性哮喘,还有一部分孩子则出现运动型咳喘,只要大笑或运动量过大时就会突然出现阵发性咳嗽并出现喘鸣音。
  小儿过敏性咳嗽的治疗方案
  第一,最值得提出的是,对于小儿过敏性咳嗽的治疗,家长们千万不要以孩子不咳嗽就不再服用抗过敏药物,抗过敏治疗都需要按疗程给药,由于过敏性咳嗽的小儿多数早期出现过敏性鼻炎的表现,因此,应重视对小儿过敏性鼻炎的早期干预,过早帮孩子调整过敏体质是可以预防小儿过敏性鼻炎发展成过敏性咳嗽。
  第二,小儿过敏性咳嗽临床检查常见嗜酸性粒细胞高,血清IgE大于200以上,用药主要以抗组胺类药物和补充康敏元抗过敏益生菌来降低血清中的IgE抗体,减缓过敏性咳嗽或喘息。
  第三,调整过敏体质是治疗小儿过敏性咳嗽的根本,补充康敏元抗过敏乳酸菌调整过敏体质,人们利用这种新的乳酸菌菌种来增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法,利用康敏元抗过敏乳酸菌的免疫调节可减少抗过敏药物服用周期,并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药,是过敏治疗过程中不可缺少的非药物免疫调节方法。
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第1个回答  2021-04-15
过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起咳嗽。

有很多患者在病发后,都误认为自己是患上了感冒咳嗽,随便服用感冒止咳药物后症状缓解,但病情却会反复发作,并持续较长的时间,直到就诊时才被确诊为过敏性咳嗽。

所以,大家应学会区分过敏性咳嗽和感冒咳嗽的区别,避免滥用药物治疗:

1、病因不同:

感冒,是细菌、病毒或者支原体引起的呼吸道的炎症反应。而过敏性咳嗽则是由过敏原引起的,比如是对冷空气过敏,对花粉过敏,对螨虫过敏等等。

2、表现症状不同:

(1)感冒的咳嗽比较简单,是短期的咳嗽,前期会有一些症状,比如说嗓子不舒服,嗓子痒痒,接着就咳嗽起来了,在咳嗽的基础上,会有一些感冒的症状:流鼻涕、发低烧、浑身酸懒、嗓子疼等。

(2)过敏性咳嗽的3种典型症状:

早晚咳嗽尤其频繁,干咳为主:早上起床无原因的咳嗽几下,晚上睡觉前也咳嗽,睡到半夜也要咳嗽;只咳嗽,不发烧:小儿虽然咳嗽,但是不发烧,咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的;持续时间4周以上:一般普通感冒咳嗽一周就好,过敏性咳嗽持续时间长,且感冒药无效。

总而言之,一句话,过敏性咳嗽就一个特点:咳嗽,不停的咳嗽,持续的咳嗽......

3、持续时间不同:

一般来说,感冒的话,一个周左右时间就会好;过敏性咳嗽迁延时间长,一般4周以上,而且感冒药、消炎药等药物无效。

过敏性咳嗽如何治疗

被诊断为过敏性咳嗽,也不需要太着急。这个时候更加需要你的耐心。生活中这几个注意事项一定要清楚。

1、避免过敏原是过敏性疾病最重要的防治措施。

要在日常中进行有效的预防,避免接触过敏原,如保持室内环境干净,去除尘螨,不养宠物,避免接触花粉等。家长还应具备足够健康知识,给孩子以相应的保护。尘螨变应原患儿每周用热水洗涤床单和毯子,并烘干和晒干,枕头和褥垫用不透气的外罩包起来,取走地毯,使用塑料、皮革或简单的木制家具,以代替纤维填充的家具,如可能时,用带滤网的吸尘器。动物皮毛过敏者,应从家中移走动物,或至少应使它们离开卧室区域。

2、药物治疗

药物治疗是常用的治疗方式。但是要考虑如何根据孩子的年龄、发病时间、发病程度等多种因素在众多的药物中进行选择。

根据《最新指南》,对于症状是轻度的、季节性的患儿,第二代抗组胺药物是目前的一线用药,10岁以下的小年龄儿童,可选用氯雷他定。如果症状较重,可以考虑二线的抗组胺药物联合糖皮质激素。

3、调节免疫微生态治疗

在卫生假说提到,发现新生儿刚出生时,他们的免疫系统属于TH2免疫系统,在幼年时期经过一连串的细菌,真菌,寄生虫等微生物的感染,免疫系统才会发现出TH1免疫系统,当这两种免疫系统达到平衡,免疫功能才算完备,但是因为目前越是现代化社会,越是注意卫生,因此我们在幼儿期免疫并没有受到足免的微生物剌激,导致TH1免疫系统没有充分的发育,这种发育不全的免疫系统,以TH2免疫系统为主,就很容易引起过敏的反应。

欣敏康抗过敏益生菌包含的六种菌株,全面调理过敏体质。可刺激IL-12、IFN-γ等细胞因子的产生,加强免疫T细胞的调控能力,进而抑制Th2细胞的过度活化,并维持Th1及Th2的平衡,减少过敏反应同时可降低免疫致敏因子IgE,并有效阻断过敏原与免疫致敏因子IgE抗体的结合,直接从免疫根源阻断过敏生物链。再者欣敏康益生菌可提升免疫球蛋白IgA的排泄,增强皮肤外表、呼吸道、消化道对外界过敏原侵入的屏障功用。足量补充可促进血清IgE抗体,促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答;降低血清IgG,有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌,可以有效地提升人体的免疫系统,通过免疫球蛋白调节,调整过敏体质。

此外,过敏性咳嗽一般有很明显的季节性,秋冬季高发,可以在发病前2周预防性用药。就目前情况而言,预防性用药是今后的一个趋势。
第2个回答  2018-08-06
我的孩子三岁了过敏性咳嗽2个多月了怎么办