低保用户在外地就医住院,可以报销么?具体操作流程是什么?。

如题所述

可以异地报销。以浙江省为例相关政策如下:

《基本医疗保险费用结算暂行办法》第九条:外地就医医疗费用结算规定:

参保人员在外地就医发生的医疗费用,先由个人或用人单位垫付,属于基本医疗保险个人帐户和统筹基金支付范围的医疗费用,由用人单位汇总,并填写《浙江省省级单位职工医疗保险外诊、急诊医疗费用申请核拨表》(附件五),于每月10日前向省级医疗保险服务中心申请审核、结算。

1、异地安置的退休(退职)人员、驻外地三个月以上的职工应当提供当地特约医疗机构的病历、医疗费收据、医疗费用明细清单等有关资料。

2、参保人员因工出差或准假外出期间在市外医疗机构发生的急诊或急诊住院的医疗费用,应当提供病历、医疗费用收据、医疗费用明细清单等有关资料。

3、参保人员经省级医疗保险服务中心批准转外地就医的,就当提供《浙江省省级单位职工基本医疗保险转外就医审批表》、病历、医疗费收据、医疗费用明细清单等有关资料。

异地办理报销流程: 

1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员住院时必须向参保地的医保中心申报备案,如果参保人不按照规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。

具体报销流程图:

因此,城镇居民医疗保险是可以异地报销的,在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。

扩展资料:

异地就医主要针对4类人群,分别为:

1、异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

2、异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

3、常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

4、异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。

实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。

参考资料:

百度百科--医保异地结算

浙江人社局--基本医疗保险费用结算暂行办法

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第1个回答  推荐于2018-02-21
可以申请报销。前提是村子得上了农医保。异地报销注意:使用医保用药,报销率比较低:30%左右。
另外申请理赔资料比较繁琐,出院以后2个礼拜到病案室,把所有病例档案复印一份,包含体温表,护理记录。拿回去找镇人民医院申请理算报销即可。 报销比率30%左右本回答被网友采纳
第2个回答  2014-10-02
可以申请报销。前提是村子得上了农医保。异地报销注意:使用医保用药,报销率比较低:30%左右。
另外申请理赔资料比较繁琐,出院以后2个礼拜到病案室,把所有病例档案复印一份,包含体温表,护理记录。拿回去找镇人民医院申请理算报销即可。 报销比率30%左右本回答被网友采纳
第3个回答  2019-11-29