许多注意保健养生的人都开始寻找适合自己的进补膏方。我周围的朋友受马悦凌的影响人人都在做固元膏。关于进补膏方的好处，人们已经了解不少。但很多人通常都是照搬马悦凌的方子。我也不例外，也是照着固定的比例做的。 但是吃固元膏的时间一长问题可就出来了，我自己吃的第一个月经期就滞后5天，吓的够呛呢。我的博友也焦急的问我，怎么她吃了固元膏以后原来正常的月经被打乱，出血很多，她急得不行，我也百思不得其解，这个方都是安全的食品，阿胶又是收敛固摄功能最强，怎么可能大出血呢？ 同时看到各地大夫纷纷反应，很多人吃固元膏没病反而吃出病，各个网站也都有文章爆料，例如新浪网就有孩子吃了固元膏感冒加重的报道。带着这些疑问我浏览了马悦凌的网站看到了一个署名“老中医”的人写的这么一篇文章，感觉长期吃固元膏还真是有点问题。 现在转载过来，大家一起探讨： 中医提醒大家，什么人能用膏方进补、怎么吃效果更好，都是有讲究的。 1 临床所见： 不知道从哪一天开始，人们流行吃“固元膏”，太多的人受到了马教母“固元膏补气血”理论的引导，好像什么气血虚弱的病都可以吃固元膏一样，其误服之后的危害直接波及到我的门诊，造成我这种在基层一线看病的小大夫每次看到这类患者，我都像录音机一样，对他们进行一番说教，宣传不要再继续误服固元膏的理论，然后经过一番调理，把固元膏所造成的气血郁滞的问题化解开，再予以治疗调理。 固元膏的问题不得不说一下了！ 下面总结了三类患者，误服“固元膏”出现的情况如下： 情况一：脾胃不好的人。 本来脾胃就不足，胃口就不好，大便容易溏泄，面色萎黄，疲乏无力，舌苔胖淡，脉缓细弱。 盲目听信固元膏可以补气血，误服之后，出现下列症状： “胃口变得更差，肚子发胀、满闷，大便粘稠稀溏，无精打采，妇女月经血块增多，体质下降，本来脾胃不好，结果越吃越虚，面色萎黄……”，这种情况直接反映到门诊上来了，门诊这类患者最多。 情况二：子宫寒的妇女。 本来小腹部就怕冷，一来例假疼得就厉害，痛经，月经色偏暗，有血块，腰部发酸、发沉、两条腿特别凉，尤其是双脚发冷，晚上钻到被窝好久脚都是冰冷的，去找中医师看病，往往都得到这样的信息：“肝肾虚，血虚、气血不足”之类的结论。看了“教母”的书之后，认为自己非常需要补气血，就开始服用固元膏，结果事与愿违，出现以下情况： “月经血块增多（因为固元膏中的阿胶是滋腻固摄之品，如果不配合活血温阳的药物，就会导致气血凝滞，其他的红枣、冰糖、黑芝麻、核桃仁也都是滋腻补益之品，更加加重了固元膏的滋腻碍滞之性，子宫寒的妇女服用之后，会导致气滞血瘀，血块增多），痛经继续，甚至加重，脘腹胀满，小肚子发胀，乃至于鼻子出血（丹田寒凝，虚火迫血妄行），口干，手脚继续寒凉……” 到门诊找我看病，我还要说一大堆话把她从“教母”那里拉出来，然后再给她开温阳健脾、活血化瘀的药把固元膏造成的血凝化开，折腾一星期（多则两周）之后，再开中药调理月经。 情况三：脾胃虚弱的小朋友 有一类小朋友的情况就是：不爱吃饭，不长胖，不长个，体质不好，容易感冒，小脸蜡黄，鼻子周围发青（中医把鼻子周围的部位叫做气池，从这里看中焦脾胃足不足），典型的脾胃不足的表现。这类小孩子去看中医，大多得到的诊断就是“脾胃虚弱”。然后家长看了的相关的书之后，就开始对号入座般的应用固元膏给小孩子吃，特别是书中说：“不少家长反应孩子在吃了后眠质量明显好了,胃口开了”睡眠质量好不好没有对照，但是胃口变好，这就……，怎么我就没碰到这样的孩子呢？ 我遇到的情况是这样的：“脾胃虚弱的孩子吃固元膏一月之后，肚子发胀，大便难排，气池部位发青，容易感冒，而且脾气特别大（体内有湿热的孩子容易这样），喜欢顶嘴，吃饭照样不好，食欲更加变差……” 为什么呢？ 一句话，固元膏太滋腻，不适合脾胃虚弱的人吃，更何况脏腑娇嫩的小儿。 2 理顺一下思路： 固元膏是好东西，但毕竟不是食品，保健品勉强说的过去，因为其组成太过滋腻，性偏的比较厉害，一般人服用不多久就会出现种种状况，所以，好的保健品，一定是要在正确的指导下用的，这样才会发挥其优势，而没有副作用，这就好像人参一样，用得对可以救人，用的不对则“杀人无算”。 自古以来中医就有一句名言：“大黄救人无功、人参杀人无过。”大黄是通腑泄热之品，人参是补益之品，人情就是喜欢滋补不喜欢消导，但是看病可不是人情，那是性命相关的事，所以，用得不当，人参照样把人弄死，大黄用的得当，照样可以救活人命。 怎么联系到固元膏这里来了？其中道理，容俺下面阐述。 3 固元膏的组成分析： 阿胶半斤（冬天可用1斤），黑芝麻1斤，核桃仁1斤，红枣1斤半，冰糖半斤。 阿胶、红枣、冰糖 这三样每一种都是滋腻之品。 阿胶功效：补血，止血，滋阴润燥。这就不用说了，大家都知道与其它药搭配合理，功效卓著，比如用于血虚萎黄，眩晕，心悸等；用于多种出血证；用于阴虚证及燥证。 阿胶是驴皮熬得胶质，固摄能力最强，人的出血、阴虚、心悸等等表现凡是属于固摄不力的问题，古人用“取类比象”的方法（这是一种方法，论，现在西方欧美的医学哲学界相当推崇），认为驴子的性格最为倔强，其皮所熬出来的胶质便具有倔强的固摄能力，用它来摄血效果非凡，后来讲其功效衍生，变成所谓的“补血” 了。从根上找，古人用药，是用的药性和药气，不是什么化学成分、有效元素之类的。 民国时期中医界出了一个牛人，以其非凡的疗效迅速在东三省蹿红，不久其著作红透全中国，他就是《医学衷中参西录》的作者——张锡纯，它对中医的领悟那叫一个 地道！同时他对西医学也有了借鉴，比如著名的“阿司匹林石膏汤”就是他创立的，用中医的思路应用西药，出神入化。他的著作在当时中医界几乎就人手一册……好了，不多说了。 回到主题，张锡纯在著作里面提到：驴子怀孕十二个月，按“取类比象”，取其驴皮胶——阿胶的固摄之性，避免滑胎（习惯性流产），让胎儿在子宫里面的时间长一点，不要呆不住就出来了（流产），并配合桑寄生、川断、菟丝子，也是取类比相的方法，创立的著名的保胎药——寿胎丸，那效果杠杠地！！！注意，这里面用了温阳补肾兼有或活血作用的川断，人家张锡纯用阿胶那叫一个明白，配伍的相当妙。一直在现在的临床上还经常应用。 插几句题外话：那个时侯的人没有化学设备、也没法化验成分，但是就是能创造出有实际效果的方药，而且沿用至今，这个关键点就是：“方法”合理。所以现在的老外研究中医，已经不停留在简单的化学分析伤了，开始着眼于研究中医的“方法”了，说明人家已经看得很深入了，开始掏你老底了。 相反的，目前国内的中医科研却还是在做什么某某药某某有效成分的实验，而且用动物实验的数据来指导人体科学，其结果是什么呢？很多所谓的研究成果，没几年就被临床淘汰。 与之相反的是，老祖宗留下来的经典明方却在临床上一直沿用，效果不衰，为什么？值得深思。顺便说一句，老外们已经开始觉醒了。 4 合理应用： 所以，首先明确一点，中药要考虑他的性、味、归经、那才算用的地道，合理、科学，最终结果就是——有效！ 反之，用现代的眼光或者不是很明白的中医理论指导用药，那就脱离了古人用药的灵魂，结果只有一个——无效，更严重的是——副作用大。 这是谈到阿胶顺便带出类的一点小小体会，供网友参考，继续谈阿胶的问题。 阿胶的固摄力量强，凝血作用强，所以容易导致气血凝滞，并阻碍脾胃的运化，就是所谓滋腻之品，所以《中药学》教材对阿胶的使用注意上明确说： “本品性滋腻，有碍消化，脾胃虚弱便溏者慎用。” 因此阿胶自古至今，历代医家在应用的时候往往配合能使气血流通的当归、桂枝、川芎活血化瘀药以及生姜、干姜、陈皮、三仙等疏导脾胃气机开胃的理气药一起应用，避免单用阿胶造成的阻滞气血，滞碍脾胃的副作用。 比如著名的“温经汤”就是在大队的温阳活血的药物：桂枝、半夏、吴茱萸、干姜、当归、川芎的基础上配伍阿胶，调理月经、温经养血方才得法。 而已补血见长的“四物汤”，其组成熟地、当归、川芎、白芍，根本就没有阿胶什么事。 气血双补的八珍汤，更不见阿胶的踪迹。 所以，很多人问我：“阿胶补血，大夫说我血虚，我是不是能吃一些阿胶？” 我通常都会说：“不要瞎吃药，那都要看你的具体情况的，不是阿胶都可以补血，吃的不对反而对气血起到反作用。” 其道理就是，阿胶之后固摄的作用，所以它治疗崩漏（月经淋漓不尽），出血等固摄不住等方面的疾病效果好，阿胶没有帮助气血流通的作用，固元膏里面的其他成分更没有帮助气血流通的作用，著名的金元四大家之一 张子和 曾说过一句名言——“气血流通方为补！”阿胶没有帮助气血流通的作用，反而导致气血凝滞，因此不能单纯用来“补血”。 所以我不建议把阿胶作为保健品日常服用。 上面我把阿胶讲完了，红枣、冰糖 都是味甘滋腻之品，决不能长期吃，这三样和在一起，又加上核桃、黑芝麻这些油腻性特别大的滋补之品，哇塞，那得多好的脾胃功能才能运化的动啊？！ 5 需要强大的脾胃！ 我个人觉得固元膏的广告应当这样设计： 蔚蓝的天空。 一望无际的田野。 面朝黄土背朝天的农民朋友 勤劳的耕作 他们谈笑风生、性格开朗 然而却风吹日晒，岁月在他们脸上刻下一道道痕迹 他们坐在田间地头 把一小勺固元膏 从瓶瓶里 挎出来，放在小碗里面化开，喝下去。 对着镜头说： 固元膏，农民朋友的护肤保健品。您值得拥有！ 为什么这么设计呢？ 我每次看到固元膏的组成，都非常感叹其发明人的草根情怀，这简直就是为那些整天干活（四肢运动，脾胃健运）、胃口极好、消化力极强、声音洪亮、阳气充沛、……的人士设计的最佳补品，这些人都是那一类人群呢？ 劳动人民！ 这个阶层包括：整天下地劳动的农民、辛辛苦苦搞建设的农民工、出大力干活的清洁员、每天蹬三轮送货的板爷，每天起早贪黑给婆婆烧饭、下地劳作、在家带孩子的农民媳妇，她们的胃口通常都比较好，能吃！只要脾胃强健，又没有寒湿热能内在的病机，就可以试着吃一点点固元膏，补一补，如果拉稀，最好立马就停止！说明脾胃不适应。 镜头切换到另外一组人群： 我们试想一下：整天坐在电脑前，不爱运动、烦心事又多、胃口自然不好、面色萎黄或苍白，不是特胖就是超瘦的这帮湿气偏多，脾胃偏弱的“白领”；整天有饭局胡吃海塞，喝酒不断造成肠胃湿热的大款；一天到晚什么都不干，就想着怎么美容的阔太太；天天喝牛奶吃肯德基吃糖的造成脾胃虚弱兼有湿气的小孩子，这个人群的肠胃哪受的了这番滋腻呀，吃不久就会状况百出，回到我开头的那些症状描述了！ 以至于俺在临床上直接遭遇“误服”固元膏（注意，是误服，不是说固元膏不好啊，固元膏好，但是吃得不对）的病例，还需要给她打开脾胃、活血化瘀等一些列麻烦事，才能扭转造成的副作用。这也许不是“教母”的初衷吧。 6 关于治病？ 马老师宣称：固元膏是治疗痛风的特效药！ 这个观点太雷人了！ 有没有搞错，痛风在中医看来是大多是体内寒、湿、热混杂在一起，治疗温阳化湿、或者清热利湿，在古代的名方里面，有一张清利湿热，宣统气血的“当归拈痛汤”治疗痛风，效果就不错，现在临床还在应用，那可以一派理气疏导之品啊，至于“桂枝芍药知母汤”、“宣痹汤”等，那就加减变化更加灵活了。 固元膏这么滋腻，能不给痛风添乱就不错了，还能有帮助？无语了。 可能这样说有些冤枉固元膏了，估计马老师说固元膏治疗痛风也是事出有因，但是它适合哪一类的通风呢？我个人分析认为，老年体弱、筋骨酸痛、阴血不足、脾胃尚强健的一类痛风人，但是这一类患者临床上并不多见。 痛风的主要人群还是寒、湿、热混杂型居多，在普通医院的内分泌、肾病风湿科看看，八成是这种情况，在此不多说了。 建议：马老师读读《中医内科学》，看看中医治疗痛风的病案，就知道痛风的病因病机是什么了，在后再去临床医院，在风湿肾病内分泌科转转科，或许介绍起来更有针对性。 马老师的书里面写道：“如果气虚严重，特别怕冷的人，可加大克桂圆用量。” 看到这句话，我不由得太佩服马老师天马行空般的思路了，桂圆可以温阳没错，但是分什么情况？中医最基本的“阳化气、阴成形”道理，桂圆属于滋补阴血而又温阳的东西，吃多了会上火，流鼻血，那可不是温通阳气的作用，而是温补之后气血又没有流通得很好，热迫血妄行的表现。至于桂圆能够补气，更是头一次听说，”气分药“和”血分药“在中医有严格的划分，用药也不同，很细致，这方面可以读一下古代医家特别是张元素 的著作。 桂圆肉也叫龙眼肉，是中药常用的一味药，凡是学过《中药学》的中医学院本科生都基本知道怎么用，有哪些禁忌等，如果交代的完备一些就不会有这样的问题了。 建议：马老师参考一下人卫版统编教材《中药学》，或者权威《中华药典》等经得起推敲的书籍，不要再从“小报剪纸”上钻研医术了。看看古代医家特别是临床家所写的本草类书籍，如《神农本草经》、《本经疏证》、《本草备要》、《本草从新》……等，有条件的话最好再跟老中医抄抄方子，增加一些临床经验，那就更好了！ 7 能否补精？ 至于楼上说的能否用来补精，按个人觉得： 不能！ 因为大多数伤精的患者都伴有脾胃阳气虚衰的表现，消化不好，脾胃气滞等，古人所说的“脾肾阳虚”，脾和肾而这经常联带在一起发病，肾气不足就好像煮水的时候底下的柴火不够火力了，锅里面的水煮不开，饭做不熟一样。 固元膏 滋腻太重，只有肠胃消化系统非常好的人才能长期吃，而且有的人长期吃就会慢慢的肠胃运化功能下降，这是后话了。 一 怎么防治固元膏滋腻脾胃？ 我在治疗吃固元膏之后：感到消化不良，大便稀、胃口变坏，肚子胀……等一系列滞碍脾胃的情况出现的时候，通常用 陈皮、茯苓、炒麦芽、炒稻芽、神曲、炒山楂 等组方，调理肠胃，收效颇好，提供参考，请在医生的指导下应用，不要模仿。 二 寒凝子宫的患者补救 我遇到患者寒凝子宫，其表现：小肚子发凉、痛经、用暖水袋捂一捂就好，平时手脚凉，小脸青白，怕吃凉东西……这一类表现，有特别想吃固元膏，或者吃了固元膏之后例假血块增多，那就需要用一些阳药，其中比较多的情况我喜欢用 当归四物汤、良姜，或者直接用高良姜、红糖温暖子宫，效果比较好！提供参考，请在医生的指导下应用，不要模仿。 三 对固元膏 配方的建议 在原来的基础上，加入 陈皮、干姜、桂枝、当归、川芎、焦三仙、神曲 等调理脾胃、温通阳气、活血化瘀的药物，把固元膏原有的滋腻之性化开，这在中药用药上叫做“反佐”，也就是说用性质不同的药物制约，使整个方剂不至于偏性太大。这方面可以参考古代流传下来的、经过历代医家验证的、临床上确有实效的 经典方剂的配伍，尤其是养生保健方，古人称为 “颐养”类的配方，大多都是阴平阳秘，阴阳平衡的，绝对没有只照顾一方面的组成。
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