教你看懂乙肝两对半

Question

如题所述

Answer 1

作为肝病医生，常常被问及：“医生，我的检测结果，有没有乙肝？”

网上流传的两张图表，对乙肝两对半进行了详尽解释，一一对应，但需注意，多数医院的检验结果与图表顺序一致，但也有个别医院的项目顺序不同，查找时务必仔细核对。

HBsAg：乙肝表面抗原

HBsAb：乙肝表面抗体

HBeAg：乙肝e抗原

HBeAb：乙肝e抗体

HBcAb: 乙肝核心抗原体

H：hepatitis：肝炎 HB：乙型肝炎（B型）S：surface 表面

Ag：antigen 抗原 Ab：antibody 抗体

拿到检查单后，对照图表即可理解。若出现多种解释，需专业医生结合家族史、病史、症状、体征、既往检查和其他检查等综合判断；或可参考下图的详细分析。

图表显示，表面抗原阳性（多数医院检查单第一项）即可判断为乙肝。但不必过于恐慌，若以前检查阴性，现在阳性，则可能为急性感染，成年人百分之九十以上可免疫清除，需随访检查半年。半年后复查仍阳性，肝功能正常，则为慢性乙肝病毒携带者。此时，身体和病毒处于共生状态，专业术语叫免疫耐受期，无需服药（护肝药物和抗病毒药物均无需），但需禁酒、注意休息等，避免诱发活动性肝炎。不建议过度保健，以免适得其反。建议携带者固定在同一个专业医生处做好随访工作，以期观察病情变化，早期干预。

此外，临床上还存在一种隐匿性肝炎的可能。因为我们检查的是血液中的病毒，有可能表面抗原阴性，但血液中病毒载量阳性或血液中表面抗原和病毒载量均阴性但肝细胞里病毒阳性。这种属于小概率事件，是专业医生需要了解掌握的范畴。

1.有乙肝家族史（特别是婴幼儿时期密切生活在一起的家人有乙肝）需完善乙肝两对半；定性检查（显示阳性或阴性）一般价格为30元；定量检查（显示阴性阳性，并可显示具体数量）为30元一项，150元一套；有乙肝相关性肝癌家族史的更要完善检查，明确有无，若为携带者，定期找专业医生复查。

2.对于乙肝病毒携带者（肝功能正常），无需治疗，但需3-6个月复查相关指标；30岁以上，即便肝功能正常，有乙肝肝硬化和乙肝相关性肝癌家族史的，需进一步完善肝活检或弹性检测，以确定是否抗病毒。

3.虽然2006年后国家开始免费接种乙肝疫苗，但抗体并非终身持续，建议高危人群完善乙肝表面抗体（第二项）的定量检查，及时补种疫苗（进口疫苗120元左右，国产80元左右）。