如何判断新型冠状病毒感染继发细菌感染？

Question

如题所述

Answer 1

得了“新冠”大多数情况下无需使用抗生素。“新冠病毒感染”通常是“自限的”，通过充分的休息与适当的对症治疗，3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。

但当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。继发细菌感染的主要表现有：

①发热时间长，如5天或以上；

②咳较多的黄脓痰、脓涕等；

③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；

④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；

⑤痰细菌培养阳性。

是否继发细菌感染不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。

当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。继发细菌感染的主要表现有：①发热时间长，如5天或以上；②咳较多的黄脓痰、脓涕等；③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；⑤痰细菌培养阳性。

复旦大学附属华山医院抗生素研究所医生王楚宁指出，针对是否为继发细菌感染，不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。

“细菌和病毒都会造成呼吸道感染，也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，所以正确的诊断非常重要。可以居家‘新冠抗原自测’，来判断自己是否属于新冠病毒感染。

Answer 2

新冠一般指新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染和细菌感染区别有伴随症状不同、咳嗽性质不同、血常规结果不同等。

1、伴随症状不同：新型冠状病毒感染后患者出现全身感染性中毒的情况较少，可能会有发热、干咳、头痛等不适症状，而被细菌感染后，一般会伴随全身感染中毒的情况，有较大几率出现寒战、畏寒等现象。

2、咳嗽性质不同：感染新型冠状病毒后，患者咳嗽主要是以干咳为主，但是细菌感染后，呼吸道受到细菌的影响，一般会出现咳痰的情况，通常为黄痰或白痰。

3、血常规结果不同：感染新型冠状病毒后，如果进行血常规检查，这时检测者体内白细胞总数一般是正常的，但是淋巴细胞的数量可能会有所降低，而如果是细菌感染后进行血常规检查，这时体内白细胞总数会有所升高，并且中性粒细胞的数量也会上升。

新型冠状病毒感染和细菌感染的区别还有发热程度以及治疗方式等。两种疾病的表现有一定相似之处，但是没有确诊之前，不建议私自治疗。

Answer 3

新冠病毒是指新型冠状病毒，细菌感染和新型冠状病毒感染的区别在病因、症状、检查、治疗方式等方面。建议患者出现不适症状后，及时明确病因，以便于采取相应治疗措施。
1、病因：细菌感染的病原体是细菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，病原体可能侵袭皮肤、组织、器官等部位。新型冠状病毒感染的病原体是病毒，新型冠状病毒常累及呼吸道，导致呼吸道黏膜出现不同程度损伤；
2、症状：细菌感染因病变部位不同而使症状存在差异，如皮肤细菌感染患者可有局部红肿、疼痛、皮温升高等，胃肠感染则有腹痛、腹泻、腹胀等，还可能有发热、浑身无力等全身症状。新型冠状病毒感染者多出现呼吸道不适，如发热、干咳、咽干、咽痛、鼻塞等，多伴有浑身无力、肌肉酸痛等；
3、检查：细菌感染者可经血常规、细菌培养、CT等检查进行诊断，可发现白细胞、中性粒细胞等异常升高，并可在血液中发现细菌。新型冠状病毒感染者常采取新型冠状病毒核酸检测、抗原检测等，检测结果为阳性时提示体内存在新型冠状病毒，检测结果阴性时则说明体内没有新型冠状病毒或病毒数量过少；
4、治疗方式：细菌感染者可到感染内科就诊，遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，积极进行抗感染治疗。新型冠状病毒感染者可遵医嘱对症选用连花清瘟胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷膏等，以减轻不适。
无论是细菌感染还是新型冠状病毒感染，患者均需积极配合医生进行治疗，并注意调整生活方式，避免吃过于辛辣、生冷、油腻的食物，不宜喝过多咖啡、浓茶或烈酒，以免影响病情好转。