白内障是一种常见的致盲眼病,与晶状体的混浊有关。晶状体处于眼内,任何可能影响眼内环境的因素,如老化、遗传、辐射、外伤、中毒、代谢异常或某些全身性疾病,都可以直接或间接干扰晶状体的正常代谢,从而使晶状体变得混浊。
老年人的白内障一般是因为年龄老化所致的晶状体混浊,而年轻人发生白内障,主要与以下5个因素有关:
1、先天性白内障是指出生前后即存在,或出生后一年内逐渐形成的先天遗传或发育障碍导致的白内障,与遗传、妊娠环境等因素有关。
2、长期服用对晶状体有害的药物可致晶状体混浊,如糖皮质激素等。由于药物所导致的晶状体混浊属于药物性白内障。
3、眼球遭受外伤、撞击及爆炸等刺激,晶状体的状态也会发生改变,变得混浊,这也是我们常说的外伤性白内障。
4、由于代谢异常(糖尿病、甲状腺疾病等)导致的晶状体混浊称为代谢性白内障,比较常见的有糖尿病性白内障,白内障是糖尿病的常见并发症之一。
5、由于其他眼疾,像青光眼、高度近视、视网膜脱离和葡萄膜炎等眼病也会导致晶状体营养或代谢功能出现异常,进而导致晶状体混浊,这就是并发性白内障。
人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜,光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响,看东西就会不清楚,这种晶状体的混浊称为白内障。
白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。
发育性白内障又称先天性白内障,有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等,均有可能引起。
老年性白内障形成主要是蛋白质的变性,不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加,钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白,水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白,年龄愈大,不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶状体pH 值的改变以及一些有毒物质渗入晶状体都可引起晶体蛋白的变性,产生混浊。对于老年人晶状体氧化损伤是白内障形成的最初因素,白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等,但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚,还有待继续研究。
并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊,如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。
外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。
代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。
皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。
后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后,残留的皮质及囊膜发生混浊。
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