青霉素
传统青霉素
皮试液配置方法
药物准备: 80 万 U/瓶青霉素一支,生理盐水 10 mL 一支,配制为 500U /mL
第一步:取生理盐水 4 mL 加入 80 万青霉素溶解:浓度为 20 万 U/mL
第二步:取上述溶液 0.1 mL,抽取生理盐水至 1 mL:
溶液浓度为 2 万 U/mL
第三步:取上述溶液 0.1 mL,抽取生理盐水至 1 mL:溶液浓度为 2 千 U/mL
第四步:取上述溶液 0.25 ml,抽取生理盐水至 1 mL:溶液浓度为 500U/mL
第五步:取上液 0.1 mL 作皮试:即 50U
而新的配制方法:
只要两步
就可以顺利完成配制过程
药物准备: 80 万 U/瓶青霉素一支,生理盐水 10 mL 一支,生理盐水 100 mL 一袋,配制为 200~500U/mL(按照广东省卫生厅 2007 年出版的《临床护理技术规范(基础篇)》,要求青霉素皮试液的浓度为 200~500U/mL)。
第一步:从 10 mL 一支生理盐水中取 4 mL 加入 80 万青霉素溶解:浓度为 20 万 U/mL
第二步:取上述溶液 0.1~0.25 mL,加入 100 mL 生理盐水中:溶液浓度为 200~500U/mL(此步有 0.25 mL 溶媒变差,可忽略不计)
第三步:取上液 0.1 mL 作皮试:即 20~50U
如果上述青霉素换为 160 万 U/支,则准备生理盐水 250 mL 一袋,配制为 500u /mL
第一步:从 250 mL 的生理盐水中取 5 mL 加入 160 万青霉素溶解:浓度为 32 万 U/mL
第二步:取上述溶液 0.31~0.78 mL,加入 250 mL 生理盐水中:溶液浓度为 200~500U/mL(本步骤有 4.22~4.69 mL 溶媒误差,可以忽略不计)
第三步:取上液 0.1 mL 作皮试:即 20~50U
因为临床上青霉素皮试液的浓度要求为 200~500U/mL,所以,第二步取液体只要在 0.31~0.78 mL 的区间就可以,为了准确,可以直接取 0.5 mL 也是符合要求的。
还有一种更简便的方法,现在临床上有 50 mL/袋的生理盐水,比较简便的方法是:
第一步:从 50 mL 的生理盐水中取 5 mL 加入 160 万青霉素溶解:浓度为 32 万 U/mL
第二步:溶解充分后将人溶液全部注入 50 mL 液体中:
第三步:取上液 1 mL 加入 100 mL 生理盐水中,得 320U/mL 皮试液。
第二三步骤可以反过来,不影响结果。
如果病人不过敏,第二步所产生的液体可以按照
医嘱继续配置,直到达到医嘱浓度后,给病人用上。
化繁为简
链霉素的简便配置方法
关于链霉素,在教科书上也有严格的规定,即皮试液浓度为 2500U/mL。
教科书上给的皮试过程是这样:
链霉素 1 g(100 万 U/支,0.5 mL 水剂):
第一步:链霉素 100 万 U+生理盐水至 3.5 mL(共 4 mL)(25 万 U/mL)
第二步:取上液 0.1 mL+生理盐水至 1 mL;(2.5 万 U/mL)
第三步:取上液 0.1 mL+生理盐水至 1 mL;(2500 万 U/mL)
第四步:取上液 0.1 mL 作皮试(即 2500U)
是不是一样头疼,比较方便的做法是下面这样:
链霉素 1 g(100 万 U/瓶):
第一步:链霉素 100 万 U+生理盐水至 3.5 mL(共 4 mL)(25 万 U/mL)
第二步:取上液 1 mL 加入 100 mL 生理盐水中,即得 2500U/mL 皮试液,取上液 0.1 mL 作皮试(即 250U)。
是不是一下子就容易了很多,药物的剂量也要比 1 mL 来回抽取、反复弹、上下颠倒
注射器要准确的多。
以此类推
几种
头孢类抗生素皮试液的配制
除了上述药物的皮试外,比较麻烦的是头孢菌素类,教科书要求为 500 µg/mL,我们看一看比较常见的头孢类抗生素皮试液的配制。
1 g 每支的
头孢曲松钠、头孢噻肟钠、
头孢他啶、头孢吡腭钠、头孢匹胺皮试液
第一步:取理盐水 4 mL 进头孢曲松钠粉剂(1 g)中, 充分溶液, 得浓度 250 mg/mL。
第二步:使用 1 mL 注射器从上液中抽取 0.2 mL 加入 100 mL 生理盐水中,得浓度 500 μg/mL 的皮试液。
0.5 g 每支
先锋霉素、呋苄西林钠、头孢唑腭钠、头孢地嗪钠、头孢硫眯皮试液
第一步:取生理盐水 5 mL 加入先锋霉素、呋苄西林钠、头孢唑腭钠、头孢地嗪钠、头孢硫眯粉剂中,得浓度 100 mg/mL;
第二步:取上液 1 mL 加入 100 mL 生理盐水中,得浓度 500 μg/mL 的皮试液。
0.75 g 每支头孢呋辛钠皮试液
第一步:取生理盐水 3 mL 加入头孢呋辛钠粉剂中,得浓度 250 mg/mL;
第二步:取上液 0.2 mL 加入 100 mL 生理盐水中,得浓度 500 μg/mL 的皮试液。
1.5 g 头孢曲松钠、头孢呋辛钠皮试液
第一步:取生理盐水 6 mL 加入头孢呋辛钠粉剂中,得浓度 250 mg/mL;
第二步:取上液 0.2 mL 加入 100 mL 生理盐水中,得浓度 500 μg/mL 的皮试液。
2.0 g 头孢噻腭钠、
头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶皮试液
第一步:取生理盐水 8 mL 加入头孢呋辛钠粉剂中,得浓度 250 mg/mL;
第二步:取上液 0.2 mL 加入 100 mL 生理盐水中,得浓度 500 μg/mL 的皮试液。
3.0 g
氨苄西林舒巴坦第一步:取生理盐水 6 mL 加入头孢呋辛钠粉剂中,得浓度 500 mg/mL;
第二步:取上液 1 mL 加入 100 mL 生理盐水中,得浓度 500 μg/mL 的皮试液。
至于
普鲁卡因、破伤风毒素、细胞色素等,配制起来要容易地多,在此不在赘述。
需要特别强调的是,上述皮试液均为 100 mL 或者 250 mL 生理盐水,临床上过敏的病人并不多,皮试为阴性结果之后,可以在 100 mL 生理盐水中继续加入药物,直到达到医嘱要求的浓度后,可以给病人直接使用,既保证不浪费药物,又避免皮试液配制时间过长,影响效果。
另外,目前市场上有药厂供应皮试液,但因为有些药物比如青霉素,头孢菌素类药物,在粉剂状态下保存比较好安全和稳定,所以皮试液的稳定性相对较差,还是主张现配现用更安全。