原发性帕金森病需要做哪些检查?

Question

原发性帕金森病需要做哪些检查?

Answer 1

帕金森病的主要诊断主要依靠病史，临床体征及症状根据隐袭起病逐渐不对称性进展的特点，临床表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森样症状即可作出临床诊断，对于左旋多巴治疗有效则为更加支持诊断。实验室的检查有常规的血尿，脑脊液检查无异常。原发性帕金森病患者的头颅CT，核磁共振也无特征性改变，溴觉检查多发现帕金森患者存在嗅觉减退。可疑甲亢引起的震颤时应检查t3，t4，TsH。对于40岁以下帕金森样症状起病者应检查血清，铜蓝蛋白血清铜和尿酮。
第一、血、脑脊液常规检查，均匀异常，脑脊液中的高香草酸含量可以降低。

第二、影像学，CT、核磁检查无特征性改变，PET或SPECT检查有重要的辅助诊断价值，PET和SPECT显像可显示多巴胺转运体功能显著降低，在疾病早期甚至亚临床期即显示降低。

第三、其它检查，嗅棒测试可发现早期患者的嗅觉减退。经颅超声可通过耳前的听骨窗探测黑质回声，可以发现大多数帕金森病患者的黑质回声增强。

Answer 2

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，白帕金森病被收录其中。[1]
外文名
Parkinson’s disease，PD
内科 - 神经内科
1817年英国医生James Parkinson 首先对此病进行了详细的描述，其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。PD患者的预期寿命与普通人群无显著差异。
发病机制
帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
年龄老化
PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高，因此，年龄老化只是PD发病的危险因素之一。
遗传因素
遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白（α-synuclein，