胆总管术后首选检查是什么？

Question

如题所述

Answer 1

胆总管初向后下行于小网膜右缘，在门静脉之前，肝固有动脉的右侧，继经十二指肠上部的后面，向右下方倾斜，在胃十二指肠动脉的右侧与之伴行，之后在胰头后面转入胰头和十二指肠沟内，在此处总胆管位置与周围器官常有变化，在十二指肠降部中1/3处的后内侧与胰管相遇，两者并行斜穿该部肠壁，两管多在肠壁内汇合，然后开口于肠。总胆管的行程及与周围器官的关系对该部位的手术及诊断黄疸性疾病十分重要。胆总管可因结石、附近肿物压迫而发生梗阻，引起黄疸。

胆管癌患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦。大便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。
意见建议：胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。
胆囊只是储存胆汁的器官，所以即使胆囊手术之后，也需要做胆囊管超声来检查的。所以你需要复查的是肝脏，肝内胆管肝外胆管，以及胰腺，脾脏超声来复查。

Answer 2

胆总管结石目前有三种手术方式，第一种手术方式是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，第二种手术方式是腹腔镜胆总管探查取石术，第三种手术方式是开腹胆总管探查取石术。目前来说首推的还是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，因为这种方式对病人的创伤最小，病人术后恢复快，另外就是胆总管结石，包括胆囊结石比较容易复发，有一部分病人取了结石以后，大概有10%左右的病人他还会长结石，如果是经内镜取石，病人再长结石还可以重新经过内镜ERCP取石术这个正常的通路去取石。如果是开腹手术，再长结石的话，再次开刀就比较困难，包括腹腔镜的胆总管探查手术，如果第二次再做腹腔镜胆总管探查手术都比较困难，所以ERCP可以在病人结石复发以后还可以经过正常的通路去做第二次取石手术，这个对病人的影响比较小。

Answer 3

胆总管手术后，首选检查应该查肝胆的彩超，或者肝胆的磁共振

Answer 4

一般术后首选的检查应该就是B超，还有要不就是胆总管造影，这两者都可以

Answer 5

这个应该要先做b超，看看是否引流通畅。