智齿要不要拔

Question

智齿长的正许要拔吗，偶尔会疼

Answer 1

您好！若智齿已出现不健康的状况，当然要赶快拔除。但是，如果智齿没有任何不舒服的症状，也需要拔吗？这是大多数人常会感到疑惑的问题。
为避免日后衍生更复杂的口腔症状，造成更大的后遗症，站在防范于未然的预防角度，即使智齿现在没有出现任何症状，对于必须拔除的智齿，牙医还是会建议尽早拔掉，而且是愈早拔愈好。
智齿若长得不正，又没有适当的咬合功能，加上位于前面的第一及第二大臼齿又都很健康、长的位置也很漂亮的话，就可考虑拔掉排在最后面的智齿，以避免日后无限困扰。但是，如果前方的第一或第二大臼齿出现不健康的状态，例如严重的蛀牙、已根管治疗或牙冠膺复，甚至人工植牙的情形，这时就必须想尽各种办法保留可以使用的智齿。因为，万一未来的日子，前方已有症状的第一或第二大臼齿必须拔除的话，这时候就可使用矫正的方法，把智齿拉到前方的位置，以取代应该有的功能，减少日后必须制作活动假牙或人工植牙的机会。
有些人担心拔了智齿，恐怕会造成前方的牙齿失去后盾，导致大臼齿向后倾斜或骨头会缺了个大洞。对于这些担心，如果跟智齿因生长位置不良，导致频频发炎或发生蛀牙等症状比起来，不适当的智齿还是尽早拔掉比较好。
应拔除的智齿在20岁左右时拔掉比较好，因为在20 岁之前，牙根尚未完全长好，骨头也还未硬化，齿槽骨较软也有弹性，智齿比较容易拔除，手术伤口较小，术后也比较不会有严重肿胀、疼痛的后遗症。
若该拔的智齿未趁年轻时拔除，过了30 、40 岁后，一旦因智齿的因素导致牙周发炎、肿胀，甚至引发蜂窝性组织炎、牙髓炎等严重症状，这时候才想要拔牙，可就很麻烦了。一般人年过25 岁之后，骨头开始变硬，此时下颚智齿的牙根，也几乎都会变成既弯曲又倒钩，这时才要拔下颚智齿，大多数的伤口会比较大，术后的肿胀、疼痛也大多相当严重。所以，不要拖到智齿牙周发炎了、肿胀了，才急着要就医拔牙。祝您生活愉快！

Answer 2

智齿，到底该不该拔掉？
下列几点情况，建议拔掉智齿
1、蛀牙
如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2、侵犯邻牙
通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3、空间不足
智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4、清洁不易
由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5、没有对咬牙
前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6、阻生齿
通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
7、正畸需要
为了保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。

Answer 3

智齿是否都要拔除哪些智齿可以保留呢？智齿拔除与否是有讲究的，也就是说，智齿的拔除和保留，要根据智齿阻生的程度、方位（近中、远中、颊向、舌向位等）和有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。根据南京军区南京总医院口腔科对2560名体检病人智齿阻生及其并发症的调查研究，认为有下列合并症的智齿应予拔除：
1、没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。
2、经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿，已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。
3、近中倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，主张早期拔除此类阻生智齿。
对其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生，也没有咀嚼功能，但无不适、发炎、龋齿等并发症的智齿，或可利用它作为义齿（假牙）修复时担当基牙的智齿，均应予以保留。
智齿拔除的难度很大，有些完全水平埋伏阻生的病粒，还要黏膜切开，去骨，才能拔除，因术中损伤较大，术后的反应也可能比较剧烈，有可能导致面部的术后肿胀。所以术后要常规准备消炎药，止痛药。
一定要去正规医院就诊。
智齿拔了留下的牙槽窝虽然很深，但是创口周围的牙龈过几天就会愈合了，牙槽窝也会随着牙槽骨的吸收慢慢愈合，但是时间需要长一点（3个月左右），因此你不用担心。还有不痛的话止痛药不吃没关系的，只要吃消炎药预防感染就行了。而且通常智齿是因为阻生引起疼痛或使前面的磨牙难于清洁而造成龋齿所以才需要拔掉的，因此拔除智齿对前面的牙应该说是百利而无一害的。

Answer 4

有很多人认为，智齿只要不痛，就无须治疗或拔除，这种观点是不正确的。如果牙齿疼了，就表明智齿已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害，此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。
现在理念认为，只要没有出现临床上的不适且咬合正常可以不拔除，在出现下列情况时可以考虑拔除：
1.反复发作的冠周炎：智齿萌出的空间不足会引起牙龈组织的肿胀疼痛，如这种情况反复发作，建议炎症消退后拔除智齿。
2.龋齿：龋坏的智齿，建议拔除。
3.造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以X光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙不易清洁，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛甚至第二磨牙完全松动的情况。
4.无对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔除智齿。
5.造成牙列拥挤：智齿萌出向前的力量会造成牙列拥挤，在进行过正畸治疗的患者中可能会影响正畸治疗效果，此种情况通常要拔除智齿。
6.引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤等就需要拔除。

Answer 5

以下情况的智齿建议拔除
第一 反复发炎
当智齿和牙龈间形成盲袋，遇到抵抗力低下或食物残渣等进入盲袋时就有可能发生冠周炎。炎症程度不等，轻微者可能就只有几天感觉不适；严重者可能会造成面部间隙的化脓感染，甚至全身的中毒症状；
第二 智齿龋坏
如果智齿严重龋坏，一般不建议修补或做根管治疗。因为智齿非常靠后，治疗比较困难，而且智齿变异比较多，治疗效果可能不理想；
第三 食物嵌塞
如果智齿和前面的牙之间总是塞牙，即便智齿长的比较"正"，也建议您尽早把智齿拔掉。道理就像"丢车保帅"，食物嵌塞很容易造成前面第二磨牙的的龋坏。
第四 智齿近中倾斜
近中倾斜的智齿会导致其直接顶在第二磨牙的根上，将第二磨牙顶坏。
第五 正畸的需要
有时正畸医师会要求在智齿牙根还没有发育的时候将其提早拔掉，提早拔掉智齿能有利于控制下颌骨后段长度的发育，一般见于反合的病人。