瓣膜反流的成因有哪些?

如题所述

在平时生活中,经常会有人看到自己的心脏彩超报告单感到十分担忧“大夫,你看我的二尖瓣有反流,我的心脏病是不是很严重了?”、“我的主动脉瓣反流,我该吃点什么药呢?”今天则为大家讲解一下什么是瓣膜反流及该如何处理。

心脏上的瓣膜有哪些?

心脏左心房构成心底的大部分,有四个入口,一个出口。在左心房后壁的两侧,各有一对肺静脉口,为左心脏右肺静脉的入口;左心房的前下有左房室口,通向左心室。左心房前部向右前突出的部分,称左心耳。左心室有出入二口。入口即左房室口,周缘附有左房室瓣(二尖瓣),按位置称前瓣、后瓣,它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口,位于左房室口的右前上方,周缘附有半月形的主动脉瓣。右心室有出入二口,入口即右房室口,其周缘附有三块叶片状瓣膜,称右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口,其周缘有三个半月形瓣膜,称肺动脉瓣。

什么是瓣膜反流?

在心脏的活动过程中,心脏瓣膜起着规范、指导血流方向的作用。以二尖瓣和主动脉瓣为例,在心脏收缩时二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,于是血液只好流向主动脉而不会反向流入左心房;在心脏舒张时二尖瓣开放、主动脉瓣关闭,于是只有左心房内的血液流入左心室,主动脉内的血流不会反向流入左心室。

而所谓“二尖瓣反流”,就是说在心脏收缩时二尖瓣关闭不全,使得血液从左心室反向流入左心房。所谓的“主动脉瓣反流”就是说在心脏舒张时主动脉瓣关闭不严,使得血液从主动脉反向流入左心室。把话说得再通俗一点就是该盖上的“盖子”却没有盖严,里面盛的东西也就顺势往外跑了。

瓣膜反流的成因有哪些呢?

引起瓣膜反流的原因可以是器质性的,也可以是功能性或生理性的。所以,首先要判断一下心脏瓣膜反流的性质,是生理性的还是病理性的,也就是说这个结果有没有重要的临床意义,能不能反映或代表有心脏病或其他疾病存在。引起瓣膜反流的病理性原因有很多,如瓣膜脱垂、风湿性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心脏扩大等等;同时,一些其他的原因,比如由于年龄增大,瓣膜出现硬化等,也可以导致瓣膜反流的出现。

出现瓣膜反流时该如何处理?

当出现瓣膜反流时,一般要先判定心脏瓣膜反流的性质是生理性的还是病理性的,可从以下两个方面进行判断。

首先是根据心脏瓣膜反流的轻重:一般说来,轻微或轻度的反流以生理性或功能性的可能性大,中度或重度反流则多是病理或器质性的。反流程度轻度且没有心脏基础病时,往往与年老脏器功能减退相关,一般不需要进行处理。

此外,我们还要注意瓣膜反流是否合并其他心脏基础病变:如冠心病、心肌病等可以引起二尖瓣关闭不全,进而出现二尖瓣的反流;慢性肺部疾病可引起肺动脉压力增高,进而出现肺动脉瓣关闭不全,导致血液反流等。此种情况下需要治疗基础病,并定期复查,以评估疾病的进展情况;当出现较严重的瓣膜关闭不全伴心功能下降时,则需要考虑手术治疗,进行瓣膜修补或者置换等。

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