如何客观判断脊椎的正常和偏歪？麻烦告诉我

Question

如题所述

Answer 1

教科书上描述的人体解剖结构只是个一般规律，事实上很难有一个人完全像书上描述的那么标准。比如所有解剖书都认为颈椎横突左右对称、棘突位于脊椎中轴线上，可是，如果我们完全按照这个标准来判断脊椎有没有偏歪，就会造成误诊误治，甚至会有严重后果。曾经很有名的一位教授都在这方面栽过跟斗，吃过亏！有一颈部疼痛病人求诊，教授触诊到人家第七颈椎棘突偏歪，上去就扳，结果病人当场痛得差点晕倒，双上肢出现麻木。其实骨突的偏歪有生理和病理之分，生理性的偏歪是发育的问题，不属于病态，不需要治疗；病理性的偏歪是真正的错位，需要治疗。
今天，听李义凯教授的讲座，介绍他带的一个博士最近做一个课题，主要是通过解剖观察，认为触诊在临床中不可靠，X线张口位片也不可信，理由是：脊椎经常有变异。下面是他用来说明自己观点的图片：标准环椎非标准环椎
非标准枢椎（齿状突偏左）
非标准枢椎（齿状突偏右）
骨突偏歪+压痛+相关症状，三者缺一不可！
即使通过触诊和影像发现有骨突偏歪，也不能诊断为病态，还要看有没有压痛和相关症状。有则为病理性偏歪，无压痛和相关症状则为生理性偏歪。李教授的这个研究，从一个方面证实了我们三步定位诊断的必须性和正确性。