重型肝炎发生低血糖的处理原则是什么?

Question

如题所述

Answer 1

重型肝炎未经治疗时，发生低血糖者约近半数。低血糖发生机制与糖原异生障碍、胰岛素耐受及储备糖原动员减少等原因有关。当低血糖迅速出现时，临床上常被误认为是患者意识障碍及肝性脑病所致。重型肝炎患者需糖量因人而异，变化范围很大，有的人只需每小时静滴10％葡萄糖80毫升，有的人则需50％葡萄糖100毫升。一般认为，要使体内蛋白质高分解状态降至最低水平，每日应至少补充300克葡萄糖。在任何情况下当重型肝炎患者血糖指标低于3．5毫摩尔／升耐，都 应立即静注50％葡萄糖50毫升～100毫升。重型肝炎患者静脉输入较多高渗葡萄糖，理论上有可能代谢成过多水分而促发脑水肿，但这种危险仅在兼有肝肾综合征的情况下才易发生。临床上针对重型肝炎发生低血糖的患者，尽量采用高渗 (30％～50％)的葡萄糖，以最大限度地减少水量输注。