新农合二次报销怎么报

如题所述

农村合作医疗保险也属于我们的基础医疗保险,现在已经跟城镇居民医疗险合并为了,可以简称为新农合,它可以直接报销医疗费用,会有费用限额,那么它可不可以二次报销的说法呢?农村合作医疗二次报销范围与条件是什么?

一、农村合作医疗可以二次报销吗

是可以二次报销的,但是需要满足既定的报销条件,而且报销的费用也有相关范围的限制,可以通过下述不同的流程完成报销手续:

1、直接通过在二甲医院或者其他定点医院的结算收费窗口结算,由医院垫付大病保险的资金,出院结算时会自动按照新农合大病保险的报销比例结算,支付自付费用即可,不需要走额外的报销手续;

2、可以在出院后自行报销结算,去当地的新农合结算科进行审核,提交相关资料即可申请。


二、农村合作医疗二次报销范围与条件是什么

从二次报销范围来看,包括了一些特殊病症的住院医疗等相关费用损失的理赔权益,具体也要看各地的农村合作医疗的具体政策,报销范围和额度并不相同。从报销条件来看,是要求参保了农村合作医疗险和大病保险的人群,经新农合报销之后,对超过了大病起付线的费用就可以申请二次报销,一般报销比例是不低于50%的。

这里提到的特殊病症包括了癌症、艾滋病、先天性心脏病、白血病、血友病等等,包含种类有20多种。

三、农村合作医疗二次报销需要哪些资料

1、新农合的补偿结算单明细;

2、个人的身份证原件、农村合作医疗保险参保证明、户口本原件;

3、在指定的医保定点医院的发票,医疗费用清单以及出院小结等资料,需要加盖原件印章生效;

4、用于收取报销款项的参保人名下的银行卡账户信息;

5、对于属于特殊慢性疾病患者报销的,要提供慢性病证明资料,或者是医疗单位开具的特殊慢性病诊断医疗及病历本。

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第1个回答  2023-04-23

二次报销地点一般在参保地卫生局新农合大厅。

新农合大病保险起付线15000元,是指新农合住院报销之后合理费用超过15000部分按比例报销。1.5至5万50%报销,5至10万60%报销,10万以上70%报销。

新农合大病保险报销手续:

病人身份证复印件、农业银行卡复印件、合作医疗卡复印件、病例、诊断证明、费用总清单、县外需要转诊证明。如病人不能提供本人银行卡,可以同一绝哗户口本人员或村委会关系证明。

扩展资料:

享受并世行权限:

1、城镇职工基本医疗保险。

2、以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险。

3、以农民为主体的新型农村合作医疗。

大病保险保障的是后两类。这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高,因大病致贫的情况极少,另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体,所以大病医保主要是解决这些人的困难。

注:保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨,无需居民再额外支付。参加城镇居民医保的不需要保留单据,届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民,相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网,可能需要保留相关单据。

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