申请慢性病医保需要什么手续

如题所述



申请慢性病医保需要的手续有:



1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;



2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);



3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;



4、出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;



5、由到户口辖区社保处填写重症申请表;



6、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;



7、区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;



8、鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院。买病历,盖章,就行了。



【法律依据】



《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。







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第1个回答  2022-12-27

申办材料:

1、社会保障卡、

2、身份证、

3、近期一寸彩照(职工医保1张,城乡居民医保2张)

4、参保地最高级别定点医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)

5、所申办病种近半年的诊治资料。

申办资料为门诊资料的,必须提供原件;

申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的,可提供复印件,但必须标明病案号并加盖经治医院公章。未经确诊的疾病,不能申办门诊特殊慢性病。

申办程序

1、普通慢性病:

每年申报两次(上半年:2月1日-5月24日止;下半年:8月1日-11月24日止);

每年5月25日、11月25日为医院向医疗保险经办机构提交申报资料的截止时间,

经办机构组织相关专家进行评审(必要时体检),符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。在指定日期(7月中旬、次年1月中旬)携带就诊卡、社保卡及相关治疗方案至门诊开药,享受慢门待遇。

2、特殊慢性病:

序号1-4于当月25号前申报,符合标准的次月可先行享受待遇;

序号5-11随时申报,符合标准可先行享受待遇。

对于初审后先行享受待遇的参保人员,由所属辖区的医疗保险经办机构每年6月和12月集中组织相关专家进行复审,对于不符合标准的,终止其先行享受的门诊慢性病待遇。

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扩展资料

门诊慢性病相关政策:

在一个保险年度内(以自然年度计算),上述慢性病发生符合规定的医疗费用,城镇职工统筹基金支付75%(器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析除外);

城乡居民统筹基金支付50%(慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%);

精准扶贫建档立卡贫困居民因上述慢性病发生的合规费用,统筹基金支付比例在一般参保居民的基础上提高5%。

在一个保险年度内,门诊特殊慢性病医疗费与住院医疗费合并计算,执行基金最高支付限额。

参考资料来源  /www.yc-hospital.com.cn/ybnh/37748"target="_blank"title="宜昌市中心人民医官网-门诊慢性病政策">宜昌市中心人民医官网-门诊慢性病政策



第2个回答  2020-11-20

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