荨麻疹是由于各种致敏因素,如药物,食品,花粉,感染等引起皮肤粘膜的小血管扩张,及渗透性
增加而出现的一种局限性水肿反应.因其遇风而发,故名又称“风疹块”.
荨麻疹一般分为急性和慢性两类:
1,急性荨麻疹: 全身皮肤常突然发病,先感皮肤瘙痒,继而出现大小不等,形态不一的淡红色或苍白色风团状皮疹,边界清楚,瘙痒剧烈,风团可为圆形,椭圆,孤立,散在性分布亦可融合成片,风团大时,可呈苍白,表面毛孔显著,似桔皮样.可局限也可泛发全身,数分钟或数小时后消退不留痕迹,1日之内可发作数次,瘙痒不止,皮肤搔抓后则成块成片,并伴有刺痛或烧灼感,病重者可有心慌,烦躁,恶心,呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状.症状在数日至1——2周内可消退者称为急性荨麻疹.
2,慢性荨麻疹:常反复发作,反覆发作达6周以上,迁延不愈, 风团时多时少,时起时伏.大多找不出原因,顽固性难治者称为慢性荨麻疹.
此外,还有一些特殊类型荨麻疹. 如:①.皮肤划痕症又称人工寻麻疹.
②血管性水肿又称巨大性寻麻疹. ③.压迫性寻麻疹. ④. 日光性寻麻疹.
⑤.寒冷性寻麻疹. ⑥ .胆碱能性寻麻疹. ⑦. 血清病性寻麻疹等.
2,引起荨麻疹的病因
1,物理因素:如冷热,日光,摩擦和压力等都可引起.患者暴晒日光后,在照光部位出现风团,并有
瘙痒和针刺感. 以压力为主的荨麻疹患者反应较敏感,如皮肤受压4~6小时后,局部发生深在性肿
胀,8—12小时后消退.轻微的压力如:碰触,抓痒,甚至衣服的磨擦都有可能引起荨麻疹反应.
2.食物:食物以鱼,虾,蟹,蛋,士多啤梨,食物添加物(色素,防腐剂,调味料)最常见.
3.感染:与荨麻疹相关的感染包括链球菌感染,乙型肝炎,鼻窦炎,及其他病毒/细菌/酶菌感染.
4.药物:如青霉素,磺胺类,痢特灵,血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹.而阿司匹林,
吗啡,阿托品,维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹.
5.疾病:感染:包括病毒(如上感病毒,肝炎病毒),细菌(如金葡萄),真菌和寄生虫(如蛔虫等).
其实荨麻疹有时可作为疾病的表徵之一,例如甲状腺功能亢进,癌症,自体免疫病等.
6.动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉,羽毛,皮屑等.
7.其他因素:胃内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病,尤其是慢性寻麻疹.
8.内脏疾病 如红斑性狼疮,淋巴瘤及某些肿瘤,风湿热等可为寻麻疹的病因.
9.遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹,遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关.
10.精神因素 精神紧张,感情冲动可引起乙酰胆碱释放,增强血管通透性而发生寻麻疹.
三,荨麻疹的治疗方法
以消除病因为主,去除致敏因素,有感染疾病时应用抗菌素,对某些食物过敏时尽量不吃.
慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因.
（一）,常用西药
1.内服药物
①扑尔敏,苯海拉明;异丙嗪等,可单用或交替服用,每次1—2片,每日3次.
②维生素C,葡萄糖酸钙等,每次2片,每日3次
③ 强的松:每次1—2片,每日3次.
④病情严重者给予扑尔敏或苯海拉明肌注,或葡萄糖酸钙静脉注射. 病情缓解后须逐渐停药.
2.外用药物1％薄荷配剂,炉甘石洗剂,氧化锌洗剂等涂搽患部配合有一定的疗效.
（2）.中药治疗
中医将荨麻疹分为三型. 风寒型,风热型 ,血虚型 .
1 .风寒型 皮疹苍白, 主要表现为风疹色谈,以头面,手足等露出部位为置,吹风着凉加重,
口不渴,小便清,多发于冬季,舌谈,苔薄白,脉迟或儒缓.
治宜:解表疏散风寒.
疏风散寒药方: 荆芥6克,防风6克,蝉衣3克,银花10克,甘草3克.用法:每日一剂,水煎分2次服
浮萍6克,麻黄3克,地肤子10克,防风4克,皂角刺4克. 用法:每日一剂,水煎分2次服.
也可选中成药:风寒感冒冲剂 ,荆防败毒散,秦9丸,通宣理肺丸等.
2 .风热型 发病急骤,风团泛发一身,颜色鲜红,自觉灼热,剧烈搔痒,或伴发热,畏寒,咽喉肿痛,
或腹痛,吐泻,遇热皮疹加重,得冷减轻.多发于夏季.舌红苔白或黄,脉浮数.
治宜:疏风清热.
疏风清热药方:金银花9克,苦参12克,防风9克,白蒺藜15克,蝉衣6克,牛蒡子9克,赤芍9克,
白藓皮12克,浮萍6克,皂刺3克
祛风清热药方: 麻黄3克,连翘10克,赤小豆10克,白藓皮10克. 用法:每日一剂,水煎分2次服.
僵蚕12克,蝉蜕6克,苦参6克,姜黄3克,米酒50毫升,蜂蜜15克.
用法:将前4味药共研成细粉,然后用米酒和蜂蜜调服.用白酒煎煮百部,然后用纱布蘸药酒擦患处.
也可选中成药:风热感冒冲剂, 防风通圣丸,银翘解毒丸,浮萍丸等.
3. 血虚型 主要表现为风疹反复发作,延续数月甚至数年,午后或夜间加重,心烦易怒,口舌干燥,
手足心热,舌红少津,脉沉细或细数.多见于老年入或久病体弱者.
治宜调补气血为主.养血疏风.
养血疏风药方:当归10克,熟地15克,白芍10克,川芎10克,黄芪10克,白蒺藜15克,何首乌10克,
荆芥9克,防风10克,甘草6克. 用法:每日一剂,水煎分2次服.
（蒜苗30克,鸡蛋皮20克.用法:共入锅中,加水煎煮,熏洗患处,每日1~2次）.
也可选中成药: 8珍丸, 秦9丸,龟苓膏同服.
（三）民间土方:
1.大蒜皮,艾叶,菖蒲煎水趁热洗澡.每天一次,3--5天即愈.
2.香莱:取十几棵香莱的根须洗净切段,煮5分钟,调上蜂蜜,连吃带饮,对荨麻疹的红,肿,痒等症状有较好的治疗效果.
3.用中药黄莲加花椒煎水洗澡.多洗几次就见效.
4.韭莱:用鲜韭菜汁外涂,2天痒感消失,疹子消退.也可用 韭菜根捣烂布包,擦患处.
5.食醋,白酒混合液可治风疙瘩:两份食醋加一份白酒混匀后擦洗患处,几分钟后症状即可减轻, 连擦几次即愈.
4,注意事项:
1.保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化.
2.避免抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物.尽一切可能避免接触过敏原.荨麻疹伴有高热或腹泻时,应及早就医,以免严重感染或外科急腹症而延误病情.
3.积极寻找和去除病因,注意发病前的服药史,饮食,感染,精神因素及吸入物 （花粉,羽毛,油漆等）等情况,其中可能与发病有关的应努力 避免. 治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫.
4.忌食动物蛋白性食物和海鲜,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒.保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果.
5.按时服药,不可自行停药,服抗组胺药有镇静作用,服 后不应从事登高,开车等工作.
6.病人如有气促,喉头水肿或吞咽困难应立即去医院就诊.
7.平时您应注意少食辛辣,不饮酒,不食鸡鸭鱼牛羊肉海鲜等刺激性食物!多食蔬菜,水果!!!
8.基於寻麻疹的诊断与不少外在因素有关(如上述),病人应当对医生充分陈述病情,
包括与出疹有关的可能因素,这样医生才能作出正确的判断.
9.一旦诊断得到确定,对寻麻疹的病因作出适当的处理是最正确的治疗方式,例如感染的治疗.
10.避免可能令表皮血管扩张的举动,包括室温过高,喝酒,剧烈运动,情绪亢奋等.寻麻疹发作时只
要及早看医生,得到妥善的治疗,疹子通常都不会持续太久(数天至数周).不过,如果您发现疹子
持续不退,或有恶化迹象,或有出现其他症状,您就不能掉以轻心了,一定要去医院就医啊.
临床上常用的偏方主要如下.
[方一]
荆芥穗10克,防风9克,金银花12克,牛蒂子10克,丹皮9克,浮萍6克,生地9克,薄荷6克,黄芩10克,蝉衣12克,生甘草6克.水煎服,日1剂,早晚服.
本方辛凉解毒,疏风止痒,适用于荨麻疹.
[方2]
生地10克,当归12克,赤白芍各10克,首乌10克,黄芪12克,防风,芥穗,刺蒺藜,川芎各9克,甘草6克.水煎服,日1剂,分2次服.
本方养血益气,疏风止痒,适用于血虚受风所致的荨麻疹.
[方三]
香樟木,晚蚕砂,徐长卿,败酱草,核桃叶各30—创克,紫苏120克.将药任选一种煎水,乘热先熏后洗,每日1叫次.
本方适用于荨麻疹.
[方4]
黄芪10克,白术,防风,桂枝各9克,白芍10克,生姜6克,大枣9克,浮萍6克,白藓皮10克,荆芥穗9克,陈皮12克,甘草9克.水煎服,
日1剂,早晚服.
本方调和营卫,益气固表,对荨麻疹有效.
[方5]
金银花12克,地肤子,芥穗各9克,大黄10克,厚朴,云苓各9克,白芍10克.甘草9克.水煎服,日贝剂,分2次服.
本方清热散风,适用于荨麻疹.
[方六]
熟地9克,当归,白芍各20克,首乌,黄芪各30克,防风,川芎各12克,甘草30克,蝉蜕10克,荆芥,白蒺藜各12克.水煎服,每日1剂,每晚或早晚分2次服.
本方出自《山东中医杂志》1989.8期,适用于顽固性荨麻疹.
[方七]
玉米须15克,已发酵好的酒酿l00克.将玉米须放人铝锅中,加水适量,煮20分钟后捞去玉米须,再加酒酿,煮沸食用.
本方适用于荨麻疹.
[方8]
三七1—1.5克,去骨鸡肉100克.
三七切成薄片,用鸡油或猪油炸黄,加入鸡肉拌匀,放人碗中,再加水适量,用文火蒸炖1小时,加入少量食盐调味,药肉汤1次服完,每天或隔1--2天服1料,连服2--3剂.
本方适用于阳虚气弱及气血两虚所致的荨麻疹.
[方9]
醋100毫升,木瓜60克,生姜9克.3味共人砂锅煎煮,醋干时,取出木瓜,生姜,
早,晚2次食完,每日1剂,痊愈为止.
本方出自《醋蛋治百病》,适用于荨麻疹,属风寒外袭者.
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