农合大病二次报销条件

Question

农合大病二次报销条件

Answer 1

法律分析：
农合大病二次报销条件：
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。 农合即农村合作医疗保险，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

法律依据：
《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》 三、筹资标准新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
(一)农民个人每年的缴费标准不应低于10元,经济条件好的地区可相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。(二)有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。(三)地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。经济较发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投入。从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。

衍生问题：
农村合作医疗怎样办理 (1)各社区以户为单位进行审核、登记，并进行微机录入，打印出参保人员名单，并收缴费用；
(2)街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总，核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用，并收缴个人和社区负担费用。
(3)街道办事处上报区新型农村合作医疗办公室参保情况，并将个人、社区、街道三方缴纳的参保费用上缴到区财政局；
(4)组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》，然后发放到参保人员手中；
(5)参保人员患病后持合作医疗卡到定点医院就医；
(6)参保人员患病在区内住院时，出院后凭医院门诊病历、出院小结、身份证和新型农村合作医疗证在就诊医院实行现场审核、报销；在区外住院应在出院后5日内凭医院门诊病历、住院费用清单、转诊证明、用药处方、原始医疗费收据、身份证和新型农村合作医疗卡到开发区人寿保险公司办理报销手续。大病门诊医疗费用、符合晚婚晚育年龄的孕妇保健费用、农村合法生育家庭生育费用报销同区内住院病人，携带相关材料在就诊医院实行现场审核、报销。