肛瘘手术后伤口不愈合

Question

我是07年12月多动的第一次肛瘘手术，待了两个星期后出院，过完春节后回去复查，大概是08年3月多，医生说里面没长好，好象说形成了什么桥型粘连，又重新动的手术，待到4月多，感觉没什么事了，医生说伤口还没好，可能是我胖的原因，不过里面已经没事了，就外面还有个口，就让我出院了，我一直也没啥感觉，今天洗澡的时候感觉有点疼，还有个伤口，大约一厘米，能看见翻出的红肉，现在还没长好，怎么回事啊，不想再动手术了，动了两次了，实在不想再动了 有什么好办法促进伤口愈合，或者什么管用的药，各位多多帮忙，有效的话追100

Answer 1

手术伤口不愈合/切口感染/手术伤口破裂

术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状，其发生概率达7%, 许多术后感染形成难愈性伤口, 创口形成脓性感染,造成经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担。

手术伤口愈合不良的主要原因

（1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。
（2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长, 在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应, 引起无菌性毒性反应, 使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小, 伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素, 另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。
（3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合。
◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1 、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。
◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。

（4）局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
◎感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。
◎局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到过伤口。
◎神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。

治疗方案：
轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液，需要：

（1）及时应用频谱仪照射, 每天2 次, 每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。

（2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用），拔脓排毒，使肉芽新鲜，脓液排出。

（3）肉芽新鲜后，对裂开伤口≤3 cm 者, 用胶布剪成蝶形, 行牵拉伤口, 尽可能不留缝隙, 3～ 4 d 去除胶布, 裂口均能完全愈合。对伤口> 3 cm 或完全裂开者, 在局麻或硬外麻下行清创伤口, 用7号丝线行全层缝合,针距1.5～2 cm , 彻底关闭死腔,术后加强抗感染；

对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到10年以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异，总的方案是：

（1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死，修复内部组织。通常需要用药7－15天，视情况不同而异。

（2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时，根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理。

（3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环，提供伤口局部的营养，刺激生长因子的产生，从而进行原位性病理性再生，最终修复伤口，伤口完全愈合。

（4）对于使用熊氏药膏之前已经有肉芽组织高于正常组织的情况，待伤口愈合后再进行疤痕治疗处理或者整形手术进行表皮美容。如果使用熊氏药膏之前没有肉芽组织高于基体组织的情况，愈合后不会留疤痕。

Answer 2

你好,因为你已经做完手术了,你的情况须要具体检查确诊,最好是回原手术医院复查一下,因为他们对你的病情是最了解的.
平时注意养成良好的生活习惯,预防肛肠疾病的发生.
1,饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化禾厶激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉,蜂蜜类润肠通便食物.
2,不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动.
3,每天定时大便,（没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练）,每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜.
4,便前便后坐浴熏蒸,保持肛门的清洁.
5,每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动.
6,如果大便干燥的情况下,能够适当服用润肠通便的药物,如:非比麸,不可自己随便乱用泻药,排毒药,芦荟胶囊等,长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性.
这些生活中的好习惯就算是没有肛肠疾病也要养成,因为大多的肛肠疾病都是由于不良的生活习惯引起的,祝:早日康复!

Answer 3

呵呵，我是08年9月动的肛瘘手术（因为没有内口，被医生称为炎性瘘管），瘘管8*6CM的截面。然后就开始了长达74天的住院，11月5日左右也出现了一次桥型愈合，也就是假愈合。出院的时候还是没有长好。大概到了12月15日，完全愈合。但还是桥型愈合。又捅开重新换药。直到2009年3月9日，也就是前几天，才又一次愈合。

我的情况经分析是桥型愈合导致重复操作，肉芽受损；另外，本人有慢性肠炎，导致不吸收；创口很大，愈合时间本来就长。

最后我是找的老中医，用的独家秘方药加速了愈合。

个人认为，西医中医结合起来，是最好的。一定要有信心，别偏听偏信，尤其去其他医院看的时候，一定要找熟人，否则肯定是要你再手术。因为这个手术复发的可能性太大。

Answer 4

【我说说】
肛瘘，之所以被称为“难治性疾病”，就是因为复发率高。也正因此，涌现出了大批的“治瘘高手”。但，无论怎样，还得回归到科学的态度上来。
古往今来，有多少“医圣”在研究肛瘘的根治术，可时至今日，也没有一个办法能简单的使之告别人类的痛苦。
从你的描述上判断，你的肛瘘“复发”了——“有点疼，还有个伤口，大约一厘米，能看见翻出的红肉”。
如果你能承受得了这复发的折磨，就采取些保守的治疗方法（你随便一搜，就会有不少方法），如果你不能忍受这痛苦，还是建议你找医生——再做手术。

Answer 5

你的肛瘘是单纯的还是复杂的，可能其内还有残留物，你可以用中药坐浴看看