经皮侧方入路椎间孔镜下多节段腰椎间盘切除术

Question

如题所述

Answer 1

2015年7月20日，东区脊柱外科周传利博士利用局部麻醉为一名两节段腰椎间盘突出症的患者成功实施了经皮侧方入路椎间孔镜下腰椎间盘切除手术。该技术的顺利实施体现了我科室在椎间孔镜技术方面达到了更高的水平。
该患者为中年男性，饱受腰痛并双下肢麻木、疼痛达5年之久，因畏惧传统开放手术的风险及难以承担高额的医疗费用，一直坚持理疗、针灸等保守治疗，效果反复，并进行性加重，站立行走即感双下肢放射性疼痛、麻木、无力，左下肢较重。多次在岛城各医院门诊间寻求自己能接受的最佳治疗，得到的答案均是需行开放融合手术，最后慕名来我院脊柱外科就医。
主治医师周传利认为：
1、腰4/5及腰5骶1双节段椎间盘突出症合并腰5骶1骺环离断症，且腰4/5间盘突向左侧，腰5骶1间盘突向右侧，无腰椎不稳及椎管狭窄的情况;
2、传统开放手术可以解决患者目前的情况，但要同时行两个节段融合手术，需全身麻醉，手术时间3小时，切口长度10cm，出血一般500ml，创伤较大，且需要丢失腰椎正常的活动度，费用方面也是患者难以承受的;
3、微创手术是适合此患者的最佳方案，此病人最大的难点是两个节段椎间盘突出，且突出物向两个方向，腰4/5间盘突向左侧，腰5骶1间盘突向右侧，能否在局部麻醉下同时解决两个节段的压迫?患者能否耐受长时间的俯卧位手术?国内此种病案报道的比较少，主治医师周传利反复阅读患者影像学资料，推敲各种穿刺路线，预测多种可能的困难及思考对策。
最后决定为患者行局麻下经皮侧方入路椎间孔镜下的多节段腰椎间盘切除术，因为有了G型臂的帮助，大大提高了手术效率，减少了辐射量，历时2.5小时，出血不到10ml，两个切口，每个只有7mm，术前不需禁食，术中仅使用一支麻醉药物，术后6小时即可下地，第2-3日即出院，1月后恢复日常体力劳动。术中发现椎间盘组织与神经根粘连严重，考虑于患者病史较长、反复理疗等有关系，也提示我们早期治疗的重要性。