做冠脉CTA能确诊心脏病吗?

Question

患者信息：男 55岁 山西 大同
病情描述(发病时间、主要症状等)：
在9月8号上午8点20分，吃完饭后突感心脏有慌、心跳加快的感受，赶快躺在沙发上后，还是感觉心慌难受，就赶紧喝了7颗速效救心丸，过20分钟后又恢复如初和好人一样。

问大夫，说做心电图只能是在心脏病发作时候做。要不背一个24小时监控器。可是，我有时候半年才发生一次。我问大夫有无可以直接能够查出心脏病的仪器。大夫告诉说，做冠脉CTA可以确诊心脏病。

想得到怎样的帮助：
1、我的难受是否属于心脏病？2、做冠脉CTA可以确诊心脏病吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

你发作前没有行体力活动，应该属于不稳定性心绞痛，类属于急性冠脉综合症（ACS）。由于你还没有到心肌梗死的地步，肌红肌钙蛋白检查估计没多大意义，冠脉造影虽然是金标准，但是属于有创检查，价格昂贵，一般要5000元以上。你可以做剧烈体力运动后，诱发冠脉缺血，行心电图检查，或许可以捕捉到心肌缺血的心电图表现，但是心电图的诊断除非是典型，临床上只作参考。所以冠脉CTA可以说是你现有情况下最适宜的检查。检查前，使心率低于75次/分，入CT室前打造影剂，然后三维成像扫描心脏，得到冠脉图像，有狭窄可以显现，价格约1500元左右。在心率低的情况下诊断率比较高，但是我在临床上见过冠脉CTA诊断狭窄处与冠脉造影术时狭窄不一致的情况。

Answer 2

你的情况，不能排除心脏病的，首先年龄属于心脑血管疾病高发年龄段，同时口服速效救心丸后恢复好转，类似的情况也发生过了，所以冠心病还是比较高度怀疑的。同时建议结合下自身其他疾病比如血脂高、血压高、抽烟喝酒等习惯。
建议冠脉CT要做的，必要时还需要考虑做冠脉造影检查。

Answer 3

你好！
最近我也有同样的症状，发作越来越频繁，验血验尿均正常。医院按照不稳定型心绞痛治疗，但没有明显效果。后来又认为是肺部疾病。请问您有没有恢复健康，是否确诊。

Answer 4

应该属于，你这个年龄属于冠心病高发的年龄，服用速效救心丸后缓解，就能说明你的冠脉有狭窄，或者有痉挛，你要正规吃药，或者是做冠脉造影确诊，狭窄70%以上应该做支架，正规服药是你延长寿命、避免并发症的有效方法。

Answer 5

1、你的情况考虑冠心病，心绞痛发作，因为速效救心丸有效，好转后无症状。
2、平常有高血压，高血脂没有，如果有的话要控制。
3、冠脉CTA可以诊断冠心病，但是金标准是冠脉造影。因为这个是动态的。
4、如果是冠心病的话，要正规治疗。还有放冠脉支架和冠脉搭桥的可能。