医保卡在手，看病买药不用愁。可有时结算报销才发现，竟还存在医保无法报销的情况，这是怎么回事呢?今天，我为大家整理了医保卡无法报销的八种情况，看病前仔细瞅一瞅，结算报销困扰自然远离你。
一、社保卡无法正常使用社保断缴、缴费时间不够、消磁均可能导致社保卡无法正常使用，医保不能报销。
【社保断缴】 社保断缴时，医保也断缴，医保卡自然无法报销。
解决方法:补缴社保。需要注意的是，一般情况下个人无法补缴城镇职工社保，只能单位缴纳。没有单位的，可以尝试缴纳灵活就业人员社保。
【缴费时间不够】 一般情况下，城镇职工医保需要连续缴纳3个月，才能享受医保待遇。城乡居民医保和新农村合作医疗要在参保年度才能享受待遇。比如在2018年参保了但是2019年没参保，2019年生病住院是无法报销的。后来又缴纳了2020年的医保费，那么参保人只有到2020年才能享受医保待遇。
解决办法:城镇职工医保继续缴纳，不要断缴。城乡居民医保和新农合每年到缴费时间及时缴费。
【社保卡消磁】 社保卡消磁的情况挺常见，我自己的医保卡就遇到过这种情况，去医院无法识别导致无法报销。
解决办法:找当地社保机构咨询，充磁或者换卡。
二、存在第三方责任人存在第三方责任人，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销。
【案例】 赵大爷买菜回家的路上，被一辆闯红灯的电动车撞倒了，对方表示要带赵大爷就医检查，赵大爷说没关系自己有医保，可以报销，让对方赶紧上班。
【解析】 赵大爷这种做法是不对的。根据我国《社会保险法》第三十条的规定，交通事故、打架斗殴等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销。
此外，如果赵大爷自行到医院就医，不对医生说明受伤的真实原因，而让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销，就涉及到了欺诈骗保，是违法行为。
三、属于工伤保险支付范围属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。
【案例】
钱阿姨在食品公司生产车间务工时，被器械扎伤，到医院就医花了不少钱，想拿医保卡支付结算时却被告知医保不报销。
四、预防性疫苗预防性疫苗等属于公共卫生范围的，医保不予报销。
【案例】
前段时间，市民孙先生抱着刚出生的孩子去医院接种卡介苗和第一针乙肝疫苗，在接种疫苗的时候被告知并不需要医保报销，因为这些儿童计划免疫疫苗属于公共卫生负担范围内，不需要医保来报销。
【解析】 《社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》也指出:预防性疫苗不纳入医保支付范围。而属于预防性疫苗的狂犬疫苗、流感疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗等，医保不报销。
五、出国治病、境外就医出国治病、境外就医，医保不报销。
【案例】
李女士的儿子出国留学，在留学期间生了场大病，花了几万元。听说可以异地结算报销，李女士便带着儿子的就诊结算材料去当地社保中心，结果工作人员说境外就医不能报销，与异地就医不同，但李女士不听解释，还大闹了一场。无奈之下，当地医保中心选择了报警......
【解析】
上述这种情况，虽然李女士的儿子参加了基本医疗保险，但按规定，境外就医发生的医疗费用，医保基金是不予支付的。
六、非定点医疗机构就医在非定点医疗机构就医不报销，除非是急诊。
【案例】 小周、老吴临时到北京出差，并未办理北京的异地就医备案。在出差的过程中，小周突发急性肠胃炎，就近在某定点医院急诊就医，医生告诉小周可拿急诊材料和其他医疗费用相关票据会医保手工报销。而老吴因类风湿关节炎发作去同个医院看病，医院却不给予报销。老吴很是不解:“为啥小周看病可报销，我就不能?”
【解析】 医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院。
参保人凭医疗保障凭证到定点医疗机构就医，可以按照相关规定报销医疗费。异地就医需要提前办理异地就医备案，否则不能报销医疗费，除非是急诊。
七、医保范围外的医疗费用医保目录内需要自付的部分和医保目录外全部自费部分，需要个人自己承担，医保无法报销。
医保能够报销哪些医疗费用，主要得看医保目录。
医保的“三个目录”:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。
以药品目录为例:
甲类药品:可100%报销;
乙类药品:可报销70%-80%，其余自付;
丙类药品:不可以报销，100%自费!
那么甲类、乙类、丙类各自占比多少呢?
中国目前批准可销售的药品总数在20万左右，2020年新版医保目录共收录药品(甲类、乙类)2709个，仅占药品总数的1.3%。
很多好的药物、特效药、靶向药都是目录外的，医保都是报销不了的。而病情越重，用到的医保范围外的药物越多，全部自费!
八、起付线以下、封顶线以上起付线以下，封顶线以上需要自费，医保无法报销。
按照医保目录，符合医保范围的医疗费用，也不是100%报销。
目前不管是门诊还是住院，下有起付线，上有封顶线。起付线以下，封顶线以上是不可以报销，需要自己承担的。
以南京城镇职工医保为例，在职职工门诊的起付线是1200元，封顶线是2000元。在三级医院住院，起付线是1000元，封顶线是18万。
这也是为什么全民医保的时代，还有那么多轻松筹、水滴筹。
温馨提示
关于看病之前的小建议(1)熟悉医保无法报销的八种情况;
(2)若不确定自己的医保卡是否可以正常使用，或者因工作变动等导致社保变动，就医前可打当地医保局电话，确定是否可以正常享受医保待遇;
(3)去医保定点医疗机构就诊，若不确定，可打当地医保局电话或医疗机构电话提前查询;
(4)购买一份商业医疗保险，弥补医保报销的不足。