怎样在不做介入造影的情况下更好的检查出冠心病或心肌梗塞？

Question

患者信息：男 57岁 北京 朝阳区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
帮朋友父亲问的，已经冲了一个星期血管了，各项正常，就是血稠，吃饱了走快点儿胸闷，偶尔阵痛，能不能做冠脉CT看清楚血管堵塞情况？不知道阜外心血管病医院怎么样

Answer 1

冠心病分这么几型：1、无症状心肌缺血 2、心绞痛 3、心肌梗死 4、缺血性心肌病 5、猝死
临床上心绞痛、心梗、缺血性心肌病较常见。
如果是心梗的话，根据“发病时候”的症状和心电图还有心肌损伤标志物就基本上能确定了。
如果是心绞痛的话可以根据“发病时候”的心电图，或运动负荷试验或心肌核素显像确定。
缺血性心肌病需要做心脏超声确定，无症状心肌缺血一般在体检时做心电图发现，而且不得不说的是这几种类型可以混合存在，也就是说可以有患者既有心梗又有缺血性心肌病。第五种就不说了，跟你这患者也不搭边。
另外要说的是，至于你提到的做冠脉CTA是可以看清楚血管情况的，跟冠脉造影一样都可以明确血管病变，也算是诊断冠心病的“金标准”，无论是否发病都可以检查出来。区别是：冠脉造影是有创检查，需要穿刺动脉置入导管，而CTA仅需穿刺静脉打造影剂即可。但是CTA也有弊病：1、虽为静脉穿刺，但造影剂用量要比冠脉造影大的多，对于老年人、肾功能不全病人可能造成严重后果；2、没有冠脉造影直观、精确，会由于心率快或心律失常而影响检查结果；3、如果CTA发现严重病变，而家属希望积极治疗的时候，还得做造影，相当于CTA钱白花了。所以说，一般我们建议患者是CTA还是造影的时候都大概判断下这个患者血管病变的可能性大不大，如果很大的话就直接建议造影了。但是也得看患者意愿，如果就是想检查不想积极治疗，那就做CTA没问题。
一般有条件的三甲医院都能开展CTA检查，阜外的心血管可以说是中国的顶尖水平。具体还是建议到正规医院就诊，看看医生什么建议吧。

Answer 2

心血管病变做64排CT基本上可以查清，阜外已有300多排CT了，若是不用做支架是可以

不做造影的。若是血管堵塞不太严重，可以用丹参滴丸与通脉舒3号处理。本回答被提问者和网友采纳

Answer 3

可以做冠脉CT看冠脉的情况，不过冠脉CT检查对心跳次数有要求，心跳太快了没有办法做。北京阜外医院是超牛气的心血管医院。

Answer 4

确诊心肌梗死（是指急性心肌梗死，下同）主要有两个重要的辅助检查，一个是心电图，一个是心肌酶谱，心肌酶谱包括肌钙蛋白和CK-MB、肌红蛋白等。一般不是持续胸痛或者心电图提示心肌梗死可以不需要查这些指标的（特殊情况除外）。这里面肌钙蛋白的特异性最高，如果不查肌钙蛋白那就只有CK-MB和肌红蛋白稍微好一点。但有时需要动态检查才能最终确诊心肌梗死。一定要注意，这里是指急性心肌梗死，不包括陈旧性的心肌梗死。

Answer 5

完全可以做冠脉CT。阜外心血管病医院很好！
不过“冲了一个星期血管”？最好不要相信那些所谓的洗血或啥频谱治疗，坏处大于好处！