住院花了7000，农合能报销多少

Question

如题所述

Answer 1

新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次，报销比例是合规费用的100%内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次，报销比例为80%内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次，报销比例为70%内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元/人次，报销比例为60%级三级定点医院住院治疗起付线3000元/人次，报销比例为55%级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次，报销比例为65%内定点民营医院报销比例比照市级二级定点医院报销比例下降5个百分点，在市内未定点医院报销比例比照市级定点医院报销比例下降10个百分点，起付线不变。

具体报销情况是这样的，有些医院的住院床位费，进口yao费，补yao的费用等不在报销范围之内，其它又分不同的医院报销比例不一样，省内省外医院报销比例又不一样。省内定点医院报销比例大致如下:一级医院，报销80%。二级医院，报销75%，三级医院，报销60%，省会医院，报销55%

住院花了7000块钱，这要看你的社保类型，是城镇职工还是城乡居民社保；二是社保的缴费情况、所在的城市，各地的报销比例和封顶线，起付线这些会有不同；三是就医医院的等级；四是费用使用情况，是否都属于医保范围内，有无医保外费用，如自费费用等，是住院还是门诊费用，报销比例都不一样。以江西省为例，假如7000元都是医保内费用，具体的报销比例情况:居民医保的话，三甲医院的起付线是600元，报销比例是60%，(7000元-600元)*60%=3840元。职工医保，在三甲医院就医，起付线是800元，报销比例是85%，(7000元-800元)*85%=5270元

以上为住院花了7000，根据不同的农合类型所报销的比例。

【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。