测脉搏
可以这么认为,通常,脉搏的次数与强弱和心搏次数、心肌收缩力一致。故计数脉搏即代表心率,但在心律失常(如过早搏动、心房纤维性颤动等)时,心率和脉搏可不一致,应分别计数。
脉搏数在儿童时期易受外界影响而随时变动。一般年龄越小,心率越快。正常小儿的脉率为:新生儿每分钟140次;1~12个月每分钟140~120次;1~2岁每分钟120~110次;3~4岁每分钟105~100次;5~6岁每分钟100~90次;7~10岁每分钟90~80次;14岁以上每分钟80~70次。在发热、体力活动、哭闹或精神紧张等情况下,由于新陈代谢增加,脉搏数可适当增加。通常体温上升1度,脉搏加快10~15次,睡眠时则减慢10~20次。
数脉搏时,可用自己的食指、中指和无名指按在小儿的动脉处,其压力大小以摸到脉搏跳动为准。常用测量脉搏的部位是手腕腹面外侧的桡动脉,或头部的颞动脉,或颈部两侧颈动脉。测量脉搏以1分钟为计算单位。可边按脉边数脉搏次数。
由于小儿脉搏数与外界影响关系密切,因此,在检查小儿脉搏时,应使小儿安静,体位舒适,最好趁小儿熟睡时检查。还应注意数每分钟脉搏跳动多少次,脉搏跳动得是否整齐规律和强弱均匀。
4测血压
血压有动脉血压和静脉血压之分。通常所说的血压测量指的是测量动脉血压,动脉血压的高低主要决定于心搏出量和外周血管阻力。小儿年龄越小血压越低,并随年龄增长而逐渐升高。一般4岁以上小儿血压可采用下列公式推算:
收缩期血压=〔(年龄×2)+80〕×0133千帕此数的2/3为舒张期血压。若收缩压高于此标准267千帕(20毫米汞柱)为高血压,低于此标准267千帕(20毫米汞柱)为低血压。新生儿收缩压<667千帕(50毫米汞柱)应视为不正常;一般收缩压低于100~107千帕(75~80毫米汞柱)为低血压。
测量血压可用血压计,有弹簧血压计、水银血压计及电子血压计等。以水银血压计较为准确。测量新生儿血压以使用电子血压计为宜。在家里测量血压往往受条件的限制,因为测量小儿血压应根据不同年龄配备合适的袖带,所以一般情况下要是在家里测量小儿血压较为困难。成人用的血压计对10岁以上儿童可以应用。