病情分析：
脖子疼 有甲亢该如何治疗.
指导意见：
您好,甲状腺炎的治疗：（一）亚急性甲状腺炎 用强的松,每日4次,每次5mg,2周后减量,全程1－－2个月;同时加用甲状腺干制剂,效果较好.停药后如果复发,则予放射治疗,效果较持久.抗生素无效.（二）慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般不宜行手术切除.长期服用甲状腺干制剂,每日120－－180mg,常有疗效.
病情分析：
甲状腺炎甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病.按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺,最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎.
指导意见：
诊断
疾病早期实验室检查包括正常T3 ,T4 和甲状腺过氧化酶抗体滴度增高,较少见的有甲状腺球蛋白抗体.甲状腺放射性碘吸取可以增高,多半是因为甲状腺碘有机化障碍伴甲状腺持续吸碘.疾病后期发展成甲状腺功能减退伴有T4 降 低,甲状腺放射性碘吸取降低和TSH增高.
治疗
桥本甲状腺炎需甲状腺激素终身替代治疗以减少甲状腺肥大和治疗甲状腺功能减退,偶尔甲状腺功能减退是一过性.替代治疗平均T4 剂量是75~150μg/d.
1.风热犯表型
主证：恶寒发热,热重寒轻,头痛身楚,咽喉肿痛,颈项强痛,转则不利,瘿肿灼痛,触之痛甚,可想儿,枕记下颌部放射,口干咽燥,渴喜冷饮,咳 嗽痰少而粘,自汗乏力,舌质红,苔薄黄,脉浮数.
治法：疏风解表,清热解毒,利咽止痛
2.肝郁化火型
主证：瘿肿灼热而痛,心烦易急,咽部梗阻感,口渴喜饮,食欲亢进,双手细颤,失眠多梦,乏力自汗,女子则见经前乳胀,大便不调,舌质红,苔薄黄,脉弦而数.
治法：舒肝解郁,清肝泻火
3.阴虚阳亢型
主证：瘿肿而痛,口干咽燥,五心烦热,头晕目眩,失眠多梦,心悸不安,自汗盗汗,声音嘶哑,舌质红少苔或黄苔,脉弦细数.
治法：滋阴潜阳
4.痰瘀互结型
主证：瘿肿而坚硬,压之疼痛,咽部不适,胸闷纳呆,或咳吐痰液,舌质偏 暗,或有瘀斑,苔白,脉沉涩.
治法：活血祛瘀,化痰散结
5.脾肾阳虚型
主证：瘿肿,面色光百,畏寒肢冷,神疲懒动,纳呆便溏,肢体虚浮,性欲 减退,男子可见阳痿,女子可见经量减少或闭经,舌淡胖,苔白滑,脉沉细
治法：温补脾肾,利水消肿.
6.气血亏虚型
主证：瘿肿,面色光百,神倦乏力,体虚易感冒,纳呆便溏,气短懒言,口干咽燥,头晕目眩,腰其酸软,失眠多梦,舌淡苔薄,脉沉细.
病情分析：
甲状腺（拉丁语：Glandula thyr(e)oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官.在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁.人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名.
指导意见：
甲状腺的检查方法
（一）视诊 观察甲状腺的大小和对称性,正常人甲状腺外观不突出,女性在青春发育期可略增大.检查时嘱咐被检查者做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动,如不易辨认时,再嘱咐被检查者两手放于枕后,头向后仰,再进行观察即较明显.
（二）触诊 （1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面.站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断有无增厚,请受检者吞咽,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无长大和肿块.（2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示指,中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺.用同样方法检查另一侧甲状腺.后面触诊：类似前面触诊.一手示指,中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示,中指在其前缘触诊甲状腺.配合吞咽动作,重复检查.用同样方法检查另一侧甲状腺.
（三）听诊 当触到甲状腺肿大时,用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上,如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音,对诊断甲状腺功能亢进很有帮助.另外,在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音.
（四）甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度.
甲状腺实验
甲状腺：55号切片,猪或猫甲状腺和甲状旁腺,H.E染色.
被膜：由结缔组织构成,伸入实质内,将实质分成许多小叶.
腺泡：圆形或卵圆形,腺泡腔内含有粉红色胶状物质.腺泡上皮为单层立方上皮.有胞质清亮的细胞,夹在腺泡上皮和基膜之间,有一种体积较大的细胞称为腺泡旁细胞.
甲状腺偏方
祖国医学称甲状腺肿为“瘿”病.早在晋代蔼洪《肘后方》中,就有用海藻等食物治疗瘿病的记载.近代科学研究证明,海产动植物如海带,海藻,海蜇,海蜒,海龙以及海产贝壳类和鱼类,含碘量均很高,因此古代医学家用它们治疗瘿病是有科学道理的.
中医认为这些食物具有软坚,消痰,降火,滋阴,利水等功效,对甲状腺肿大具有治疗功能.
以下推荐几例以含碘海产食物为主配制成的食疗方供甲状腺肿病人选用.
【绿豆海带汤】
功能：清凉解毒,削肿软坚,除瘿瘤.
主治：青春期甲状腺功能亢进,缺乏碘性甲状腺肿大.
用料：海带30克,绿豆60克,大米30克,陈皮6克,红糖60克.
制法：将海带泡软洗净切丝.沙锅内加清水,放入大米,绿豆,海带,陈皮,煮至绿豆开花为宜,加入红糖溶匀服食.不喜甜食者可酌加食盐调味.
【海星带煲瘦肉】
功能：消肿软坚,散结消痰.
主治：一般甲状腺肿初起.
用料：海星1个,瘦肉60克,红枣5枚.
制法：将海星洗净斩块,瘦肉切块,红枣去核,一起放进锅内煲汤.至热加盐,饮汤吃肉,常服有效.
【紫菜煲贴贝】
功能：软坚散结,消瘿病.
主治：一般甲状腺肿初起.
用料：干贴贝（淡菜）60克,紫菜15克.
制法：紫菜清水洗净,贴贝清水浸透,入瓦锅内清水同煲,调味后吃肉饮汤.
甲状腺手术
甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法,引起的并发症不多见,尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见.因此,需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能山现的并发症,否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法.从而失去治愈疾病的机会.
几种主要手术的并发症如下：
(1)出血：术中结扎不紧而脱落可引起术后出血.动脉出血迅速且发展快,往往要再手术止血.静脉山血发展较慢,不一定要再手术止血.
(2)喉返神经麻痹：手术损伤喉返神经可以引起喉返神经麻痹.单侧损伤可引起声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难.
(3)喉上神经麻痹：损伤喉上神经可以引起声带松弛,音调改变.
(4)低血钙抽搐：切除或损伤甲状旁腺(长在甲状腺背侧,一般为4个甲状旁腺),引起低血钙抽搐,表现手足特征性抽搐.
(5)甲亢危象：手术诱发甲亢危象.
(6)甲状腺功能减退：少数患者在术后出现甲状腺功能减退.发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性.其一,甲状腺切除过多,留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素.其二,原伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在,因此,即使甲状腺组织切除不过多,也可以引起甲状腺功能减退.甲状腺功能减退发生的时间可早可晚,一般来说,发生较早的,可能是甲状腺切除过多所致；发生较晚的,可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关.
[编辑本段]甲状腺疾病患者的饮食禁忌
甲亢
1,慎用含碘过高食物 甲亢并非因缺碘而致,使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量.否则饮食中大量摄碘,如海带,海藻,昆布等,影响医生对病情的判断与分析,将干扰临床治疗.
2,甲亢患者多属阴虚阳亢证型,应禁忌以下食物 忌辛辣食物,如辣椒,韭菜,生葱,生姜,生蒜等,以及热性和有壮阳升火作用之食物,如：桂皮,生姜,羊肉,狗肉,鹿肉,麻雀,海虾,海马,海参等.避免煎,炸,烧,烤食物,以免助热升阳,化燥耗阴.忌过食油腻厚味,以免助湿生痰化热.
3,禁烟戒酒 烟酒均为辛燥火烈之物,久之伤阴,化燥,生热.往往使病情加重,干扰治疗.
甲减
1,甲状腺功能减退症,中医辨证阳虚为主要方面,阳虚则生内寒.因而饮食应以温阳补虚食品为要,禁忌过食生冷,如冰激凌,冰棒,冰水,冰镇食品等.
2,甲状腺功能减退症,多合并血清胆固醇升高,应适当调控脂类物质的摄取.
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