这个问题本质上没有明确划界，只是从
心理咨询师和精神病医师的工作范畴上有划界。根据判断心理正常和异常的三项原则。异常心理，那是
精神科医师负责；正常心理下产生的问题，属于心理咨询师的菜。
精神病是指大脑有器质性病变的。虽然很多精神病是查不出脑器质性病变的。但精神科医师认为，虽然查不出，但不意味着没有，引发这种状况，大脑某个部分肯定有器质性的问题。比如家族遗传精神病，这个家族的人，大脑构造上，肯定有什么地方跟普通人不一样，才会导致这种状况发生。
心理问题，指大脑活动正常的，主观世界反应客观世界、知情意的心理活动过程协调、性格相对稳定。有心理问题的当然比有精神病的多很多，就想感冒，每个人或多或少都有过，但心理问题也不能说是一种“病”，它虽然可以引发器质性的病变，比如压力过大长期抑郁，导致神经性胃炎。但它本身，不是由器质性因素引起的，而是由心理因素引发的。
但心理产生问题，长期得不到解决，就有可能导致精神异常。有严重心理问题的人，是精神病高危人群。比如长期自卑自闭，最后可能导致
精神分裂症。相反的，一部分精神病人，通过药物控制加以心理辅导，又能从精神病人，变成心理问题患者，然后最终也有能治好的。所以心理问题和精神病之间的关系千丝万缕，从本质上也不太好明确划界。