第1个回答 2019-06-23
心源性休克指由于心肌广泛而严重受损，导致心排血量急剧减少，造成全身微循环功能障碍，出现一系列以缺血缺氧、代谢障碍及重要脏器损害特征的临床综合征。其诊断通常以持续性低血压（收缩压<90mmhg）和重要器官低灌注表现（少尿，意识模糊，皮肤湿冷）为主。病死率可高达85%以上。
凡能严重地影响心脏排血功能，使心脏输出血量急剧降低的原因，都可引起心源性休克。例如大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包添塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。其中主要原因是心肌梗塞。
这型休克的主要特点是：
①由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；
②多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，致使心脏后负荷加重；但有少数病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁压力感受器，反射性地引起心血管运动中枢的抑制）；
③交感神经兴奋，静脉收缩，回心血量增加，而心脏不能把血液充分输入动脉，因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高；
④常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿，这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧，促使心泵衰竭。
心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上常表现为：表情淡漠、反应迟钝、烦躁不安、不同程度的神志障碍、面色灰白或紫绀、口唇紫绀、皮肤湿冷、静脉萎陷、无尿或少尿、脉搏细弱或触不到、心率增快、心音低钝、静脉压升高，颈静脉怒张等。
由于心源性休克是各种严重心脏病最危险的或终末期的表现方式。其发病急骤、死亡率高、预后差，因而在处理上应及时。当发现患者出现以上症状时，首先应尽快与急救中心或高水准的医疗中心联系，以得到及时、正确的专科治疗。但在急救车到来之前，家属及周围群众应了解一般的急救原则和措施。
救助措施如下：
1、病人取平卧位，撤掉枕头，绝对卧床休息，保持环境安静。伴心力衰竭、呼吸困难者可取半卧位，体位要舒适。
2、确保呼吸道通畅，可将头部偏向一侧，以免呕吐物或分泌物误入呼吸道而造成窒息。
3、休克病人因其周围循环衰竭，体温低于正常，四肢厥冷，应盖被保暖，但不宜用热水袋加温，因为致烫伤和周围血管扩张而加重休克。
4、家里备有氧气的要及时给予氧气吸入。