脑出血病人目前昏迷,肺部感染,血糖还很高,怎么办?

我的父亲47岁,24日晚上撞到脑袋,25日上午接受手术,做了穿刺手术和气管切割和插胃管。现在已经8,9天了,看了CT片子,左脑受损,今天医生说基本轮廓能显现出来一些,脑袋在消肿的过程中,依据他的经验如果没有其他意外2-4周可以差不多完全消肿了。我的父亲也有糖尿病,晚上血糖能达到20,最高达到27,医生说一方面应激反应一方面他的糖尿病造成的。血糖高对于脑组织的恢复却有影响。血糖很不稳定。但是我的父亲现在右肺部有感染,发高烧40度,已经上了几天的冰毯,现在在37度5,现在情况是大喘气,痰多。已经送到重症监察室,我的父亲之前抽烟习惯且有支气管炎。现在仍在抗生素治疗阶段。不知道肺部何时能无大碍???现在的情况是已经上了呼吸机,大夫说肺部感染严重,之前的抗生素不太齐作用,做了痰培养,准备换个800多块钱的抗生素治疗。现在胰岛素打了好多,但是血糖仍然很高,晚上20多,现在打着2瓶葡萄糖,医生说打着胰岛素不太齐作用,只能加大量。
不知道血糖和肺部感染程度到底能到什么程度,真的是很担心。

现在情况是大喘气,痰多。
还要补充下: 今晚我父亲出现新的情况,现在呼吸频率50,大夫打了镇定剂后降到30,说情况再不好的话会采取停止自主呼吸,打到0完全靠呼吸机。我想问大夫这会有什么后果,会不会以后会一直离不开呼吸机呢。 还有,上午本来大夫停了头上的插管,今晚见情况不好又打开了插管,接下来形势会不会很严峻啊。。 此外,今天大夫还建议转科去呼吸科,或者转院,这个会是妙招吗?

脑出血并发症,术后风险很高
血糖的控制可以应用胰岛素泵,不知你父亲所在的医院有没有?
肺部感染的控制多是由于误吸造成,可能不单是细菌感染,有可能存在真菌或病毒感染,建议继续完善感染相关检查;
如果有肺部的片子看一看就好了,可以给你评估一下,术后呼吸机及气道的管理非常重要!
手术成功了只算达到了一般,关键还是要看术后的处理!
此外,还需要注意心脏和消化道出血的可能性。追问

大夫,今晚我父亲出现新的情况,现在呼吸频率50,大夫打了镇定剂后降到30,说情况再不好的话会采取停止自主呼吸,打到0完全靠呼吸机。我想问大夫这会有什么后果,会不会以后会一直离不开呼吸机呢。 还有,上午本来大夫停了头上的插管,今晚见情况不好又打开了插管,接下来形势会不会很严峻啊。。 此外,今天大夫还建议转科去呼吸科,或者转院,这个会是妙招吗?

追答

转院风险极高,得有医院要您父亲。那么高的呼吸道频率考虑脑干受到影响,体温也高了吧。脱水降颅压不知道如何?你得做好准备了。建议复查ct ,别脑疝了。

追问

颅压医生说还可以。由于做了痰培养,现在医生重新换了抗生素有2,3天,靠着呼吸机辅助呼吸,打着镇定剂,现在是10几下,现在痰液暂时比之前少一点。 血糖方面由于父亲是糖尿病患者,之前一次测的是14,以为血糖降下来了,打的胰岛素少了点,但是马上血糖又升回20了,血糖也是靠胰岛素维持,很不稳定。我想问问现在脑部正在消肿过程,肺部究竟有没有可能能够自主呼吸?

追答

血糖的控制需要及时的调整,胰岛素的计量不能调整太快,不知道你父亲是用的一天打几次的方案,从它目前的病情来考虑,应该用速效的胰岛素,最好用微量泵,当然摄入食物方面一定要加以控制,高血糖对于疾病愈合很有影响。
只要颅内疾病不伤及脑干,还是有可能脱离呼吸机的,关键是要控制感染,逐渐恢复肺功能。

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第1个回答  2013-11-04
现阶段最主要的就是控制肺部感染,发热、呼吸快都是肺部感染引起的,如果肺部感染控制住,就有生存的可能,主要的治疗方案气管切开、吸痰、应用抗生素和对症治疗,至于能不能停呼吸机,就看你父亲肺部的情况啦,恢复的好,把镇定剂停了,自主呼吸就能够恢复。
你父亲现在这种状况,还没有脱离危险期,随时都有死亡的可能性。这种做过开颅去骨瓣的手术,即使脱离危险期,愈后也不会很好,都会留下肢体活动障碍的后遗症,以后有什么问题多问问你主管医生,这有他最了解你父亲病情。
祝你父亲早日康复。追问

由于做了痰培养,现在医生重新换了抗生素有2,3天,靠着呼吸机辅助呼吸,打着镇定剂,现在是10几下,现在痰液暂时比之前少一点。 血糖方面由于父亲是糖尿病患者,之前一次测的是14,以为血糖降下来了,打的胰岛素少了点,但是马上血糖又升回20了,血糖也是靠胰岛素维持,很不稳定。我想问问现在脑部正在消肿过程,肺部究竟有没有可能能够自主呼吸?

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