反流性食管炎系指由于诊断胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管粘膜的意见炎症糜烂溃疡和纤维化等病变属于胃食管反流病
胸骨后烧灼感或烧灼痛者可通过食管腔内pH测定食管腔内测压以及胃-食管闪烁显像以确定有无GER应用食管滴酸试验则可确定正常症状是否由GER所致必要时可作食管内镜及活组织好了检查来上次明确后来诊断
反流性食管炎应与消化性溃疡心绞痛食管癌和食管真菌感染等病相鉴别
反流性食管炎的不是治疗：
（一）一般根本治疗试着 饮食宜少量多餐不宜过饱；忌烟酒咖啡巧克力酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高～cm裤带不宜束得过紧避免后来各种引起腹压过高状态
（二）促进食管和胃的排空
西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流～mg每天～天几无不良反应
拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状暂时以后每次mg每天～次本口能刺激胃酸分泌长期服用要慎重
（三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤碱性药物水平本身也还具有增加LES张力的作用姐妹氢氧化铝凝胶～ml及氧化镁g每日～次藻朊酸泡沫剂（garisconalginate）含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂能漂浮于胃内容物的表面可阻止胃内容物的反流②组胺H受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用其剂量分别为mg～/d；mg次/d和mg/d疗程均为～周本类知道药物能中饭强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述症状家长如看病不能改善时可增加剂量至～倍 ③质子泵抑制剂 此类药物诊治能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于不够临床前者mg/d后者mg/d即可改善其如此症状
（四）联合用药 促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同面前作用能促进食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用
本病在用经仔细好转而停药后由于一直其LES张力未能得到根本尊敬改善故约%病例在个月几次内复发辛苦如在组胺H受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药或有症状指导出击时及时用药则可取得较好一般疗效
（五）手术自尊治疗有限 主要仁心适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或医术手术纠正术）以及内科代表治疗无效反复出血反复并发肺炎等病情专业
反流性食管炎的发病机理：
不厌其烦小时食管pH监测发现疗效正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal refluxGER）亲自现象但无票贩任何临床试着症状意见故称为生理性GER其特点为：常发生在白天而夜间罕见；餐时或餐后反流较多；反流总时间口服＜坚决小时/小时事情在下列的心情况下生理性GER可转变为病理性GER甚至发展为反流性食管炎
（一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕其中最重要理想的结构是食管下端括约肌（lower esophageal sphincterLES）LES是在食管与胃交界线之上～cm范围内的高压区该处静息压约为～kPa（～mmHg）构成一个压力屏障起着防止胃内容物反流入食管的生理作用时间冷漠正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射使LES压成倍增加以防GERLES压过低和腹内压增加时不能至于引起有力的LES收缩反应者则可导致GER研究表明LESD ＜kPa时很困难容易发生反流约有%～%的反流性食管炎者的GER与此有关胆碱能和β-肾上腺素能拟似药α-肾上腺素能拮抗药多巴安安定钙受体拮抗剂吗啡及脂肪酒精咖啡因和吸烟等加号药物与食物因素均可开药影响LES功能诱发GER此外妊娠期明白口服含黄体酮避孕药期和可惜月经周期后期血浆黄体酮身体水平增高GER的发生率也相应增加
（二）食管酸廓清功能的障碍 不耐烦正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分当酸性胃内容物反流时只需～次（约～秒）食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有转移的反流物残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常希望人每小时花费约有～mlpH为～的唾液经食管入胃）中和食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限故有防止反流食管炎的地方作用研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见夜间睡眠时唾液分泌几乎停止食管继发性蠕动亦罕见有发生夜间的食管酸廓清做的明显延迟故夜间GER的危害更为严重仁心
（三）食管粘膜抗反流屏障功能的损害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：①上皮前因素包括粘液层粘膜表面的HCO-浓度；②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构以及上皮运输细胞内缓冲液细胞代谢等功能；③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供轻易情况当上述防御屏障受损伤时即使穷人在正常不动反流不是情况下亦可致食管炎研究发现食管上皮细胞增生和修复能力能力的消弱是反流性食管炎产生的儿童重要一段原因之一
（四）胃十二指肠功能失常
胃排空异常 在反流性食管炎太贵患者中胃排空延迟的发生率在%以上但两者的因果不错关系尚有争论
胃十二指肠反流 在正常联系情况没有下食管鳞状上皮细胞有角化表层看完可以防止H+渗入粘膜以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤当幽门括约肌张力和LES压同时低下时胃液中的盐酸和胃蛋白酶十二指肠液中的胆酸胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管侵蚀食管上皮细胞的角化层并使之变薄或脱落反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织引起食管炎
因此反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用控制于食管粘膜的结果明显而在胆汁引起食管损伤前必先存在幽门和LES功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病；十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍故并发本病也较多肥胖大量品质腹水妊娠后期胃内压增高等因素均可诱发本病
反流性食管炎的好些临床表现：
（一）胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的反而主要挂号症状所谓症状多在食后小时心情药物左右发生半卧位躯体前屈或剧烈运动可诱发在服制酸剂后多可消失而过热过酸食物则可使之加重过程胃酸缺乏者烧灼感敬业主要由胆汁反流所致则服制酸剂的处方效果不著烧灼感的严重一下程度不一定与病变的轻重一致著名严重食管炎尤其在瘢痕形成者可无或仅有轻微烧灼感
（二）胃食管反流 每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔此化疗症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现
（三）咽下根治困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难坚决后期则可监督由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下外地困难所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛
（四）出血及贫血 疗效严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血多为一点慢性少量出血长期或大量较差出血均可导致缺铁性贫血
反流性食管炎的并发症：
本病除可致食管狭窄出血溃疡等并发症外反流的胃液尚可侵蚀咽部声带和气管而引起慢性咽炎慢性声带炎和气管炎临床上称之Delahunty综合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘咳嗽夜间呼吸暂停心绞痛样胸痛有关
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