降糖后出现的心脏问题

Question

患者信息：男 38岁 江苏
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我9月14日查出血糖餐前15.6，餐后28，15日按医嘱晚开始打胰岛素，量为每日

2次，早12，晚10，但当晚出现低血糖反应（心悸，轻微胸闷，出三身虚汗），

当时测血糖值为4.8（血糖仪）

第二天看医生，医生建议减胰岛素量（早10晚8），而后血糖降的很快，一周后

血糖就基本控制在6-10之间了（包括餐前餐后），并且基本每天减1的胰岛素量

，现在胰岛素只打4和3了．

但是，我觉得自从打胰岛素后心脏不好了，经常时不时的感觉心悸，心慌，胸闷

（有被人掐着脖子的感觉），心绞痛，前臂或左侧后背有疼痛感（早晨起床觉得

心跳很重，晚上睡前通常好些），而且觉得一天比一天严重，9月16日去看了内

分泌科和心血管科医生，做了心超和心电图，显示正常，他们说可能是降糖速度

太快了，机体不适应的正常反应，并且配了些振源胶囊,第二天有所好转，但第

三天开始又开始没什么效果了，并且有严重的趋势（本人可以肯定，绝非心理因

素）．

我想了一下可能是以下三种原因：

　1.血糖降的太快，机体暂时不能适应

　2.血糖降的太快，对心脏产生损害，诱发心脏病

　3.胰岛素的问题（有副作用或过敏），对心脏产生影响

请问：

　1.我应该停用胰岛素么？

　2.象我现在这样，是应该注意休息还是应该坚持运动及强度不大的锻炼？　　

　3.有可能是糖尿病并发心脏病么

　4.有必要再次就医么（我经济状况不是很好）

希望有我类似经历或专业医师帮我分析一下，非常感谢！

Answer 1

你好，你的胰岛素释放试验结果咋样？你的类心绞痛症状一般发作时间是在运动后吗？每次发作都是怎样缓解的，有没做过发作时的心电图，发作时一次血糖:4.8。后来发作时有无查过即时血糖？
如果能排除心绞痛，胰岛素目前总量用7单位，可以在专科医生指导下停胰岛素，据胰岛素释放试验结果调整为口服降血糖药物。如果多次查心电图及心脏彩超无异常，心脏病的可能性不大，不用太担心，动态观察吧。
因不能面诊病人，以上仅供参考，希望对你有帮助！！！

Answer 2

以下问题
1.如果你没有家族史，估计你是2型糖尿病。
2.现在胰岛素只打4和3了----胰岛素的量较小，因为怀疑胰岛素有副作用，可以选择改用药物治疗（降糖药物）。
3.进一步检查有无冠心病，可查冠脉CT。
4.有一点，糖尿病本身即可引起心脏病，并非你想的血糖降的太快。