我血沉正常，HLA-B27成阳性和类风湿性因子值很高是强直性脊柱炎吗？强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的区别？

Question

患者信息：女 22岁

性？？，

Answer 1

你好！
很荣幸为你解答，我认为：类风湿性关节炎和强直性脊柱炎有他们的共同点和不同点。
类 风湿性关节炎与强直性脊柱炎的共同点有以下三点。
1、二者都属于风湿病范畴。
2、都有关节受侵犯的表现。
3、 疼痛和关节功能障碍为其主要表现。
类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的不同点有以下六点。
1、概念。
类风湿性关节炎：是以机体感受风寒湿之邪气而引起肢体小关节疼痛、酸胀、重着、麻木功能障碍为主要表现，并伴有遇寒、遇阴天或风关节症状明显加重为主要表现的一类疾病的总称。
强直性脊柱炎：是一种人组织相容性抗原B27阳性率最高，血清反应阴性的风湿病。在古老的中医没有强直性脊柱炎这个名词，在中医属于龟背风、竹节风、等病名。
2、病因。
类风湿性关节炎：以感受外邪为主，而恰逢内因不足而发病。
强直性脊柱炎：是素体阳虚，肝肾阴津不足，督脉亏虚为内因，复感风寒湿等外邪而发病。
3、发病年龄不同。
类风湿性关节炎：多见于中老女性。女大于男。
强直性脊柱炎：多见于青少年男性。男大于女。
4、临床表现不同。
类 风湿性关节炎：主要是侵犯躯干小关节为主，多以四肢小关节比较常见，偶可累及大关节及躯干关节。多伴有晨僵。关节疼痛常红肿、热痛，多对称性，伴有皮肤环形红斑，皮下结节，心肌炎。风湿检查抗"O"大部分都偏高。若治疗不及时，迁延日久，关节处可形成骨质增生。关节变形。致残。
强直性脊柱炎：疾病最早期都有关节炎表现，可累及躯体任何关节，但是以脊柱关节受累为主要表现。开始多见于腰骶疼痛或下肢关节疼痛，腰部活动受限，继之由腰椎向上发展至整个脊柱疼痛，活动受限甚至强直，最后致残可以形成罗锅。检查：类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。骶髂关节影像学检查有改变。
5、治疗：
类风湿性关节炎比较容易复发，病情缠绵、难愈。需要耐心。
强直性脊柱炎治疗有一定难度，疗程比较长，易复发。
6、预后
类 风湿性关节炎：早期预后较好，不宜致残。晚期预后差，关节易变形、功能受限，致残率高。
强直性脊柱炎：与类风湿性关节炎相同。
以上是本人对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的临床区别，仅供参考。希望对患者有帮助。

Answer 2

　　北京军区总医院风湿免疫科专家介绍：近年来强直性脊柱炎有不同标准，但现仍沿用1966年纽约标准，或1984年修订的纽约标准。但是，对一些暂时不符合上述标准者，可参考欧洲脊柱关节病初步诊断标准，符合者也可列入此类进行诊断和治疗，并随访观察。
　　1.纽约标准(1966年)：
　　有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎，并分别附加以下临床表现的1条或2条，即：
　　①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;
　　②腰背痛史或现有症状;
　　③胸廓扩展范围小于2.5 cm。
　　根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有: X线片证实的Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条;或者X线证实的Ⅲ~Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。
　　2.修订的纽约标准(1984年)：
　　①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;
　　②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;
　　③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;
　　④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
　　如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。
　　3.欧洲脊柱关节病研究组标准：
　　炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：
　　①阳性家族史;
　　②银屑病;
　　③炎性肠病;
　　④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;
　　⑤双侧臀部交替疼痛;
　　⑥肌腱末端病;
　　⑦骶髂关节炎。

　　大约在半个多世纪以前，人们一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型，把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”，类风湿关节炎则称为“周围型”。一直到50年代人们才对强直性脊柱炎有了新的概念，把它从类风湿关节炎中分离出来，成为一种独立的风湿病。那么，强直性脊柱炎与类风湿关节炎有哪些主要区别呢？
　　（一）强直性脊柱炎因种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。
　　（二）强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。
　　（三）强直性脊柱炎的关节呈非对称性，而类风湿关节炎受侵关节呈对称性。
　　（四）强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。
　　（五）强直性脊柱炎类风湿因子多为阴性，而类风湿关节炎多阳性。
　　（六）强直性脊柱炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等，而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。

　　以上资料由北京军区总医院风湿免疫科提供，经供参考。本回答被提问者和网友采纳