在对化脓性食管炎的诊断过程中，首先需要考虑是否有食管异物或医疗器械操作导致的损伤相关病史。患者通常会出现发热以及胸骨后部位的疼痛等典型症状，这些临床表现有助于初步判断。
进一步的诊断手段包括内镜检查，内镜下可能会发现脓肿等病变，这些都是化脓性食管炎的重要证据。实验室检查也是不可或缺的一部分，如血液检查会显示出白细胞总数和中性粒细胞数的升高，这是身体对感染的反应。
在细菌培养方面，通过食管分泌物的样本可以找到引发炎症的病原菌，这是确定化脓性食管炎的重要依据。辅助检查还包括内镜下的直接观察，通常会看到食管黏膜出现充血、水肿、溃疡、假膜等病理改变，同时黏膜下层的细菌侵入也可能是诊断的关键点。
如果内镜活检病理结果显示黏膜下层有大量细菌存在，那么就可以确立化脓性食管炎的确诊。这些检查结果共同构成了对化脓性食管炎诊断的全面支持。
化脓性食管炎(pyogenic esophagitis)是发生于食管黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。多继发于食管异物或器械检查造成食管黏膜损伤的基础上。化脓性食管炎可以是局限性病变，多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。感染也可以扩散而引起食管蜂窝织炎，累及食管周围组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。