糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病,糖尿病的发生有不同程度的胰岛素缺乏或不同程度的胰岛素抵抗,偏瘦患者对胰岛素缺乏为主,肥胖患者多以胰岛素抵抗为主。如果患者偏瘦、血糖偏高,提示患者存在胰岛素缺乏,应当注意做到以下几点:一、糖尿病饮食、运动治疗,糖尿病饮食是科学合理均衡的饮食,根据理想体重和活动量来具体决定饮食量。如果患者偏瘦可以适当增加进食量,以维持理想体重而且需要增加运动量,以增加消耗增强胰岛素敏感性,避免发生胰岛β细胞功能衰竭。二、根据血糖升高的程度,如果血糖低于10.0mmol/L以下,可以口服降糖药物,比如α-葡萄糖苷酶抑制剂、dpp-4抑制剂等,也可以尝试使用二甲双胍,应当注意监测体重。三、如果血糖升高明显,建议在医生指导下直接启用胰岛素治疗。
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