食道癌复发和转移情况有什么区别？

Question

食道癌病情严重中有复发与转移的情况，这两种情况有何不同？

Answer 1

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，该病的典型表现为进行性吞咽困难，以及进食梗噎感，可以伴有进食吞咽疼痛症状，食管癌在治疗之后也会有复发的可能。在复发的同时，也有可能伴有其他部位的转移，包括肺部，以及肝脏等部位，还应系统检查一下，目前的情况也不能排除吻合口狭窄，或者炎症的可能。
第一种是血行转移。转移一般发生较晚，食道癌的血行转移较少见，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等，以肝及肺较常见。
第二种是食管内壁的直接扩散及浸润。癌体的旁上皮底层细胞癌变或形成原位癌，是食道癌表面扩散方式之一，主要累及部位是食管粘膜及粘膜下层，它也是最早转移的地方，因为食管粘膜及粘膜下层无浆膜层且有着丰富的淋巴管，可经食管固有膜或粘膜下层淋巴管直接浸润相邻器官，如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致死。下段食道癌常可累及贲门及心包。一般认为直接扩散在上段癌较多，下段癌较少。大多数粘膜下扩散肉眼观无明显异常，镜检才可观察到。沿淋巴扩散的结节，好似第二个原发癌，这种食管壁内的扩散方式，一般距离原发灶5~6cm。
第三种是淋巴结转移。食管的淋巴道转移较常见，约占病例的2/3，发生一般较早，主要见于食管旁淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上淋巴结及贲门淋巴结，转移以低分化鳞癌及未分化癌多见，转移部位与食管淋巴引流方向有关，上段食道癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食道癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。

Answer 2

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，该病的典型表现为进行性吞咽困难，以及进食梗噎感，可以伴有进食吞咽疼痛症状，食管癌在治疗之后也会有复发的可能。