当他成为皇帝时，他无所畏惧。他怕马皇后，怕不高兴。但是，由于马史恪守妇道，性格又好，后宫无人不同意。历史学家称马史是一位能干、贤惠、慷慨和善良的女皇。
史书中有许多赞美的话，《明通鉴》说：
后来苏州人，善良贤明，有好书史，立天下于上，总劝不要嗜杀。书为皇后，勤于内治，闲时讲求古训，讲第六宫给宋多贤听，妇女生活史记载她家法，日夜看之。嫔妃、宫人都是善良的。女人的一生就像一份家庭礼物。爱背《小学》，品味以上章节。下定决心或者生气，想做什么就做什么。性虽严，却是缓刑，杀的人太多。
马皇后
从这段记载可以看出，马秀英是两个完全不可比拟的女王，一个狠毒，一个善良；一个不守妇道，搞乱后宫，一个守妇道，稳定后宫；一个惹恼上帝，另一个担心。
在这一点上，确实是不幸的，而朱元璋是幸运的。马皇后为他生了许多儿子，《历代陵寝备考》说，“文怡出生后，泰王呢？晋、”，而且他还为自己的政事担忧。
马皇后多次劝朱元璋：“就像陛下说的。我的妾在陛下面前一直很谦卑。时至今日，戒骄戒躁始于奢，戒危始于细微。所以，要想有智慧，就一起管理世界。”要不是马皇后，朱元璋还不知道会滥杀多少人。刘邦的皇后吕雉嫉妒她的才能。她会不择手段保住女王的位置。
马皇后的肖像
朱元璋也深知妻子的才能。马皇后生病后，朱元璋为她请了一位好医生。他还亲自送饭给她吃药，牧师为她祈祷。年，马皇后告诉朱元璋：
“死命也，祈求牺牲？还有大夫怎么过日子，让吃药不管用，让你不用为了小妾把大夫都治了？”
也称为：
朱元璋和皇后
据郭子兴的家人说，在微小时之后，事情变得非常难以准备。每一次帮着征服大政方针，缝补字里行间的缝隙，虽然极其昂贵，却是谦虚而坚定不移的。或者生气了，委婉拒绝。就跟早晚吃饭，手拿药一样。当你生病时，停止服药。岳：“药无用，医生累”。
死的时候，朱元璋问她有没有什么要留下的。她说：“愿陛下求贤若渴，谨慎如昔。”吴十五年，病逝，时年五十一岁。朱元璋当时泪流满面，至死也没有另一个皇后。
他死后，朱元璋给了马皇后很高的荣誉，自称“孝、孝、孝、仁、德、顺天圣、高皇后”，因此得名孝陵。嘉靖十七年又增加了“孝、节、哲、仁、智、慧”。
因为他们的深情，直到朱元璋去世也没有别的皇后。
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