上海小城镇大城镇保险区别如下：
一、城保与镇保对缴费单位开户的要求不同：
注册在徐汇、闸北、黄浦、虹口、静安、卢湾等市区是企业可以只能开设城保账户为符合条件的员工缴纳大城镇社会保险，不能开设镇保账户。
注册在闵行、松江、嘉定、奉贤、金山、靑浦等郊区的企业可以在社保中心开设镇保账户，为符合条件的员工缴纳小城镇社会保险，也可以开设城保账户为符合条件的员工缴纳大城镇社会保险；
二、城保与镇保缴费不同：
城保缴费介绍
城保缴费基数范围根据上海市上年度全市月平均工资确定，以2011年为例：
2011年4月1日起上海城保基数上限为上一年全市职工月平均工资（3896）的300%，即11688元，城保缴费基数下限为上一年全市职工月平均工资（3896）的60%,即2338元。
城保缴费比例：
企业承担37%，其中（养老22%、医疗12%、失业2%、生育0.5%、工伤0.5%）
个人承担11%，其中（养老8%、医疗2%、失业1%、生育0、工伤0）
镇保缴费介绍
镇保缴费基数为固定基数根据上海市上年度全市月平均工资确定，以2011年为例，2011年4月1日起上海镇保缴费基数为上一年全市职工月平均工资（3896）的60%,即2338元。
镇保缴费比例：
企业承担25%，其中（养老17%、医疗5%、失业2%、生育0.5%、工伤0.5%）
个人承担：个人不承担任何费用，全部由企业缴纳。
三、待遇享受不同
养老：养老方面镇保会折算成城保领取，所以在以后领取养老金时会大打折扣。
医疗：城保企业所缴纳的医疗部分有一进入社会统筹账户，有一部分进入个人医保账户，也就是说医保卡里会有钱的，职业医保账户每月有多少金额根据缴费基数和年龄都会不同，医保卡在门急诊、住院、大病等情况下都可以使用。镇保的医疗保险全部进入社会统筹账户，是不进个人账户的，也就是说你的医保卡里面是没有钱的，在医疗享受方面仅限大病和住院。
失业：缴纳一年城保可领取2个月的失业金，而缴纳一年镇保只能领取一个月的失业金。
生育：如果按最低基数缴纳城保则和缴纳镇保领取的生育津贴是一样的，如果城保按高的基数缴纳，在领取生育津贴时就会比缴纳镇保领取的高。
工伤：城保和镇保在工伤方面可以同样享受，基本无区别。