正常的听力不仅包括听到声音，还要能够理解声音的含义。如果仅仅是听到声音但无法理解其内容，那么沟通就无法顺利进行。这意味着，虽然我们能够听到声音，但理解声音内容的能力是另一层次的神经活动。
我们通常通过纯音听力图来评估听力状况，这种图表能清晰地显示患者的听力损失程度，即听觉敏感度的下降，或者说是对声音大小感知能力的降低。然而，纯音听力图并不能反映患者听觉分辨能力的好坏。实际上，所有的耳聋都会影响听敏度和分辨能力，只是不同人在这两方面的损失程度不同。
在嘈杂的环境中，由于信号本身变得模糊不清，即使是听力正常的人也难以听清楚；同样，如果信号声音太小，也会导致听不清楚。但这并不是问题的全部。
内耳具有初步的声信号分析能力。当内耳受损，听觉分析能力会显著下降。但由于我们的听觉分辨能力有一定的余地，即使使用70%的能力，也足以保证我们能够听清楚，不需要100%的能力。因此，不太严重的内耳损伤通常不会导致患者完全失去听觉分辨能力。
听中枢具有更高级的声信号分析能力。一旦听中枢受损，听觉分辨能力将进一步下降。
因此，如果声音太大或太小，肯定会听不清楚；即使听到了声音，由于内耳或听中枢分析能力的下降，也可能听不清楚。这个问题解决起来较为困难。
我们可以反向推理：内耳或听中枢的损伤是导致听不清楚的主要原因。不幸的是，大多数感音神经性聋患者的内耳和听中枢都受到一定程度的损伤。因此，大多数感音神经性聋患者都会抱怨听得到但听不清楚。
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