食道癌患者在手术以后出现的一些常见性问题及护理

如题所述

1、疼痛:与腹胀、外力牵拉腹部伤口及手术有关;(1).安排舒适体位(2)评估引起疼痛的原因:如为腹胀痛给予胃肠减压,疼痛可预防性给药(3)按医嘱给予镇痛剂;
2、营养失调、焦虑:营养失调低于机体需要量与食道肿瘤导致吞食困难或食管狭窄,肿瘤侵犯食管周围所致吞咽疼痛和癌症使机体代谢增高有关;焦虑恐惧与对手术方法、过程及术后效果不了解有关;病人/家属能表达焦虑与恐惧,将担心的事情说出来(1)评估、记录病人的焦虑程度及问题来源(2)手术前向病人说明手术治疗的意义、手术概况、术后应注意和配合事项(3)应经常给病人以言语和非言语性安慰(4)找同类病人现身说法
3、有感染的危险:与胃造瘘、胸腔引流、饮食形态改变有关;病人没有感染症状和体征(1)解释口腔清洁的重要性,禁食期间,价情口腔护理(2)进食或呕吐后,立即漱口(3)轻者漱口,重者给予口腔护理(4)保持胸腔引流通畅,鼓励深呼吸及咳嗽、扣背(5)胃造瘘者,每次灌食后拭净皮肤(6)保持引流系统无菌,引流瓶内液体每天更换,不可以提高于胸腔平面,注意引流量与性状。
4、胃造瘘后(1)病人灌食方法:温度适宜,每次<350ml,3-4小时灌一次;(2)与营养师联系,和病人及家属一起选择合适的食物配置;(3)解释增加营养摄取的重要性,更换不同质地味道的流质,每周测量体重。(4)全胃肠营养(5)避免酒、太冷、太热或辛辣食物
5、有误吸危险:与肿瘤侵袭致致支气管瘘及全麻后意识不清、大量呕血有关进食时床边守护,(1)尽量取坐或半卧位,不能端坐者抬高床头(2)进食前按医嘱给药(3)鼻饲,教导吞咽时屏气、呼吸(4)呼吸道分泌物与所进食物颜色类似时,应及时报告(5)全麻术后,头偏向一侧。(6)床边备吸引装置及气管切开包(7)大量呕血时,应立即吸引或气管切开。

参考资料:www.shidaoai.bj.cn

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