白内障人工晶体医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

法律分析：白内障手术中人工晶体材料费最高以1800元/个的标准,纳入医保报销范围,并按相应住院比例报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

Answer 2

一般二级医院眼科治疗白内障，手术费用在7000元左右，自费约4000元左右，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%，城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%。

一级医院不设起付标准，报销比例为60%。参保人员进行白内障手术发生的人工晶体材料费用纳入统筹基金支付范围的最高限额标准为1780元/个。参保人员实际发生的人工晶体材料费用低于最高限额标准的，按实际费用纳入统筹基金支付范围。【在线预约眼科专家号源】

也就是说，白内障手术中人工晶体材料费最高以1780元/个的标准，纳入医保报销范围，并按相应住院比例报销（比如，职工医保的在职职工在三甲医院的住院报销比例为80%）。

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