睾丸生精功能障碍有何特征？

Question

如题所述

Answer 1

睾丸生精功能障碍可引起无精子症或少精子症。其中有不少男性不育患者的精液与正常人的精液没有什么不同,其性生活过程、性快感以及射精过程都没有什么异常,只是精液中没有任何精子。睾丸生精功能障碍的特征是：①睾丸功能本身异常;②精液检查无精子或少精子，但量、色、气味、 PH、液化时间及精浆生化都可以正常; ③精液细胞学检查未成熟生精细胞出现率明显增高;④性欲、性功能、第二性征可以异常;⑤睾丸容积可明显缩小、质软;⑥附睾、输精管、精囊腺、前列腺可正常;⑦FSH可明显增高;⑧精浆生化可正常;⑨影像学检查输精道正常。以上可见睾丸小、软，FSH增高，附睾功能指标正常，精液中有大量脱落生精细胞是生精障碍的突出表现，结合临床病史和检查不难与梗阻相鉴别;如FSH、附睾功能指标、果糖均正常(FSH正常表明无生精障碍，附睾功能指标正常表明附睾体以下无梗阻，果糖正常表明射精管通畅)提示附睾头以上梗阻;如FSH正常，附睾功能指标明显低，果糖正常或缺如属典型的精道梗阻，是附睾头尾部或输精管的阻塞;如伴果糖缺如，提示存在输精管和精囊缺如或异常。若同时伴T/LH的明显降低或单纯T低，可判断为睾丸曲细精管和间质细胞的同时损害。如FSH、LH、T均低并伴有附睾功能指标低，是垂体性睾丸发育不良的表现，附睾功能指标低是因为附睾功能是依赖雄激素的，因为T 低，所以附睾功能就低。但需要注意的是“精细胞成熟停止”的患者不易与梗阻相鉴别，此时，非创伤性诊断中只能依靠精液细胞学来鉴别，前者可见大量生精细胞，而梗阻可无脱落生精细胞。