流鼻血难以止住、皮肤出现淤血、注射部位流血不止、便血、吐血、尿血、食道静脉破裂后出血，还可见两下肢及臀部出现紫癜、血性胸腔积液或腹水等。肝炎时出血的原因很复杂，有些机理还不清楚，但是与以下几个原因有关。①、肝炎使凝血因子制造减少。正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子。肝炎时，抑制和破坏了凝血因子的质和量，从而使血液凝固能力降低。②、肝炎时凝血因子消耗增加。肝细胞承担着清除凝血物质的能力，而肝炎时这种能力降低；炎症又要促进凝血活酶样物质释放使凝血因子较平时的消耗明显增加。③、肝炎病毒或抗原-抗体复合物直接损伤血管内皮，激活凝血系统，可造成弥漫性血管内凝血和循环血液中大量微血栓的形成，微血栓使肝、肾、脑等器官的血流受阻，组织缺血、坏死和出血。④有止血作用的纤维蛋白溶解。平素纤维蛋白的形成酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而出血。⑤血小板质量异常。血小板是血液中止血的尖兵。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少，质受损。整个过程与脾功能亢进及血管内凝血使血小板杀伤消耗过多亦有关。⑥内毒素血症与出血密切相关。肝炎特别是重症肝炎时，来自肠道的内毒索不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液释放血栓形成物质等引起弥漫性血管内凝血。⑦继发感染。重症肝炎和慢性肝炎使机体抵抗力下降，各种病原菌乘虚而人，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部真菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，可激活凝血系统形成大量血栓，导致出血现象。总之，肝炎时出血，可以上述某一因素为主，也可以是多种因素综合作用的结果。如果肝炎患者出现出血现象代表病情的形势的加重，需要及时治疗。肝病患者要定期做好检查了解病情的发展情况，一般3-6 个月体检一次，同时发现病情加重及时治疗，以免进一步恶化到出血的症状，目
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