低血糖症状的出现与血糖下降的速度、血糖降低的严重程度、持续时间以及原先的脑血管疾病状态有关。
本病的临床症状主要表现为低血糖综合征。由于不同的疾病，低血糖的发病各有特点。当患有胰岛素瘤时，常在饥饿和运动后出现，多在清晨空腹或下半夜发生，少数病人也可在午饭后3～4小时后发生，此病多在成年发病，男女比例大致相等。发病时可有心慌、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率增加、血压轻度升高等。
脑细胞常因葡萄糖供应不足而伴有脑缺氧，可出现轻度思维受损以至昏迷、死亡。初时精力不集中，思维和语言迟钝，头晕，嗜睡，视物不清，步态不稳；可出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神失常表现。病情继续发展，可出现神志不清，动作幼稚，肌肉震颤及运动障碍，甚至出现癫痫样抽搐、瘫痪，并出现病理反射，昏迷，体温降低，瞳孔对光反射消失。
多起病缓慢，早期症状较轻，可自然进食后缓解，以后发作次数增多，症状也加重。
特发性、功能性低血糖，中年女性多见，多发生在早餐后2～4小时，可有心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等症状。