发生牙周炎该如何处理？

Question

牙齿已经痛了好久，说是牙周炎该怎么处理好呢？

Answer 1

牙周炎的基础治疗又称病因治疗，每位牙周炎患者都必须做，目的是消除局部致病因素，使炎症减轻到最低程度。主要包括以下方面：

对患者进行口腔卫生知识宣教和指导，控制口腔菌斑，保持口腔卫生。
清除牙石，根据牙石分布的位置分别采取龈上洁治术和龈下刮治术来清除。牙石的清理需要定期到医院清理，日常的口腔卫生保健无法清除。

龈上洁治术


龈下刮治术

清除导致菌斑滞留的因素，如治疗食物嵌塞，充填龋洞等。
药物治疗
单纯的药物治疗不是治疗牙周疾病的主要手段，对于机械治疗无效的患者，方可考虑辅助用药。

根据药物作用范围可将药物治疗分为全身用药、局部用药两个方面。

全身用药
全身用药不仅可以杀死牙周袋内的致病菌， 还可通过血液到达牙周组织内和牙周袋外部区域， 进一步抑制细菌的入侵，防止疾病复发。

硝基咪唑类
此类药物常用于治疗厌氧菌感染，包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。其中甲硝唑因其廉价高效较为常用，妊娠及哺乳期妇女禁用、有血液疾病和肾功能不全者慎用，服药期间禁止饮酒。

四环素类
此类药物为广谱抗生素，可以抑制大多数牙周致病菌的生长 ，包括四环素、多西环素、米诺环素。其副作用有胃肠道反应、肝肾功能损害、牙齿着色等。孕妇及7岁以下儿童禁用。

青霉素类
此类药物属于β-内酰胺类抗生素，最常用于牙周治疗的是阿莫西林，与甲硝唑联合使用可增强侵袭性牙周炎的疗效。本药副作用少，偶有胃肠道反应、皮疹和过敏反应。对青霉素过敏者禁用。

大环内酯类
牙周治疗中常用螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素。此类药物毒性小、副作用少 、偶有胃肠道反应。

局部用药
全身应用抗生素虽然能提高牙周炎的治疗效果，但可能会产生耐药性和菌群失调等不良反应。局部用药则可有效控制、维持药物释放浓度、时间，以减轻全身用药不良反应及耐药性。

米诺环素凝胶
一种将药物贮存于特制注射器内的软膏状缓释剂，可通过针头将药物注入牙周袋的深部，软膏遇水变硬形成膜状，可在牙周袋内缓慢释放有效成分。其作用为抑制胶原酶活性，对急性牙周脓肿有一定效果。

醋酸氯已定溶液
为广谱抗菌剂，可减少菌斑的形成和牙龈炎症的发生。其副作用为味苦及长时间使用可使牙齿着色，停药后可自行消失。

手术治疗
在牙周炎比较严重，无法通过单纯基础治疗解决全部问题的情况下，需借助手术治疗，帮助患者解决病痛。常用方法有以下几种：

翻瓣术：是指翻开牙龈使牙根和牙槽骨暴露，然后进行牙龈下清洁和平整牙根，必要时可修整牙槽骨。


植骨术：采用骨或骨的替代品等移植材料进行牙周炎导致的骨缺损的修复。移植物可取自自身骨，也可能来源于动物或人工合成。


引导性组织再生术：通过手术在牙槽骨和牙齿之间，放置一种特殊的具有生物相容性的膜状材料。这种材料可以防止上皮组织首先占据根面，让牙槽骨和牙周膜重新生长。

引导性组织再生术

牙种植术：当牙体缺失后，先对患者进行牙周治疗，在全口牙周炎症得到控制后，将人工牙根植入牙槽骨内，以支持其上部的人工义齿修复体。其治疗目的是恢复牙齿形态及功能。

Answer 2

一旦发生牙周炎应早期治疗。牙周炎治疗分四阶段：第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。

第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。

第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。

第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，拍片检查，以进一步制定治疗计划。牙周治疗成功与否关键有两点：一是周密的治疗计划和医生细致,精湛的治疗，二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。
每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。

Answer 3

牙周炎早期的临床症状主要有牙龈出血、红肿、牙龈溢脓、牙齿酸软等。晚期会引起牙齿逐渐松动、移位，咀嚼无力甚至疼痛，最终脱落或拔除。得了牙周炎应该及时治疗，推荐使用贝赤灵茶，消毒止痛修护牙龈。第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

Answer 4

第一，局部治疗，就是针对牙齿进行治疗。首先要针对局部的刺激因素进行了处理，牙周炎最常见引起的因素就是我们日常的刷牙不规律，导致牙齿表面形成牙结石。可以进行龈上的洁治和龈下的刮治术，将牙龈上和牙龈下，牙周袋里面的牙结石进行清洁干净，从而消除牙齿周围不良的修复体和食物卡塞，也能够预防牙龈萎缩，减少牙周病的发生；第二，要进行牙齿周围的牙周袋的处理，当牙齿周围形成牙周袋的时候，牙周袋往往会有慢性的炎症，导致牙周溢脓。这时候要用1%到3%的双氧水进行冲洗，冲洗完后，可以上一些药物，如碘甘油还有米诺环素软膏。如果牙周袋比较深，还可以进行牙周袋的手术，进行牙周袋切除，牙周袋表面牙根刮治；第三：可以进行松动牙的固定，如果牙齿比较松动，可以用牙周夹板将松动的牙固定在一起；第四：是牙周脓肿的处理，当牙周病比较严重，而在牙槽骨内形成脓肿的时候，要及时的把脓肿切开引流。

Answer 5

牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石（医学上称为龈上牙石），然后除去牙周袋内的牙石（即龈下牙石），并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。 形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。