皖北煤电集团总医院医保报销规定

如题所述

安徽省淮北退休人员,参加了城镇职工基本医疗保险的,在徐州居住的,在淮北市医疗保险经办机构办理异地就医备案手续之后,在徐州定点医疗机构医疗费用,按照淮北市的规定就地报销。
办理异地就医登记备案应当填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地安置(工作)申请表》,在徐州市选择2-3家异地就医定点医疗机构就医,如需变更,应在一年后向参保地医疗保险经办机构申请变更。
依据
淮北市人民政府
《淮北市基本医疗保险异地联网如何结算》
有下列情形之一的参保人员可申请办理规定范围内的异地就医联网结算:
1、异地安置退休人员;
2、一年以上长期驻外工作、学习的人员;
3、因病情需要并经相关部门批准转外就医的人员;
4、其他符合异地就医条件的人员。
二、异地就医申请
符合异地就医联网结算范围的参保人员,按以下规定办理相关手续,享受异地就医即时结算服务。
1、异地安置和长期驻外人员,需按规定办理长期异地就医登记,应填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地安置(工作)申请表》(表一),经我市医疗保险经办机构批准后到指定的异地就医定点医疗机构就医。并可在居住地选择2-3家异地就医定点医疗机构就医,如需变更,应在一年后向参保地医疗保险经办机构申请变更。
2、转外就医人员应填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医转诊(院)申请表》(表二),经我市外转审定医院(外转审定医院为:淮北市人民医院、淮北矿工总医院、淮北市精神病医院〈限精神类疾病参保患者〉、宿州市立医院、皖北煤电集团总医院、中煤矿建总医院)办理转院手续,并报医疗保险经办机构登记后,可在确认的异地定点医疗机构范围内选择就医。
3、参保人在异地就医期间,需再次转往其他异地定点医疗机构就医的,应持异地就诊医院出具的转诊证明,经我市医疗保险经办机构同意,方可享受即时结算服务。
4、濉溪县医疗保险经办机构应将本区域内异地就医人员相关信息实时上传市医疗保险经办机构备案。
三、异地就医费用审核
1、异地就医人员的医疗费用,由参保地医疗保险经办机构按我市医疗保险政策规定审核,由省异地就医结算经办机构向异地就医定点医疗机构结算。

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