男性尿道炎怎么治疗？

Question

如题所述

Answer 1

尿道炎治疗原则：

明确感染性质，针对病原体用药。
寻找和排除诱因。
抗菌药物使用正确，原则上应持续到症状消失，尿细菌转阴后 2 周。
增加排尿量。
注意休息，急性期避免性生活。
必要时需要夫妻同治。
药物治疗
一般细菌性尿道炎：首选头孢菌素类，喹诺酮类（左氧氟沙星等），复方磺胺甲恶唑等药物。儿童和老年患者选择头孢菌素类药物更适宜。治疗周期一般为 3~7 天，每 3 天复查尿常规等指标，以便医生掌握患者病情。
淋菌性尿道炎：可选择青霉素类、头孢曲松、大观霉素等。前两者是临床医生最常选择的药物，一般 7~14 天为一周期。
非淋菌性尿道炎：治疗方案依据病原体选择，如果明确沙眼衣原体或支原体感染，可选择阿奇霉素、多西霉素、红霉素、氧氟沙星等，治疗周期至少为 7~10 天，但在治疗后的 3~4 月应再次复诊。
滴虫性尿道炎：可用甲硝唑、替硝唑治疗，治疗周期一般为 7~10 天，但在治疗后的 3~4 月应禁止性生活、并忌酒并再次复诊[8]。

手术治疗
手术治疗主要针对某些存在器质性病变患者，如对于前列腺增生症的患者、尿道狭窄患者、后尿道瓣膜患者，因充分抗感染治疗后采取手术治疗，疏通尿道，解除梗阻；对尿道异物患者因在抗感染治疗的同时采取手术治疗方案；脓肿患者因充分引流脓液等。

疾病发展和转归
大部分的患者可以通过合理的治疗，大量饮水，勤排尿后症状得到痊愈。部分治疗不当的患者可能并发例如上尿路感，周围器官合并感染，或演化为慢性炎症等。对于支原体、衣原体感染的患者，如果没有及时治疗，可能导致男性精子质量下降，女性输卵管闭塞等，从而造成不孕不育

Answer 2

男性尿道炎需要明确尿道感染的病因，然后进行针对性的治疗，男性的尿道炎可见于：
1、急性细菌感染，尤其是葡萄球菌或者肠属杆菌的感染，可出现明显的尿频、尿急、排尿疼痛，甚至排尿时尿道口伴有黄色的脓性分泌物。建议进行分泌物的细菌培养或者细菌涂片检查，明确诊断后给予抗感染的治疗。2、如果有不洁的性接触，出现尿道口流脓性分泌物的情况，则要考虑患有淋球菌性尿道炎，建议行淋球菌的涂片或者培养检查，如确诊为淋球菌性尿道炎，建议注射头孢曲松钠1g，静脉滴注，每日2次，连续使用5-7天。3、常规进行支原体、衣原体的检查，如果支原体、衣原体为阳性，则为非淋球菌性尿道炎，建议口服罗红霉素胶囊0.15g，每日2次，连续使用10天，或者静脉注射阿奇霉素500mg，每日1次，连续使用一周。
平时要关注自己每天的饮水量，而且最好不要食用一些辛辣的食物。避免不洁性交，不能吃太多热气上火的食物，日常饮食中要忌烟酒及辛辣油腻的食品。

Answer 3

尿道炎是一种常见病，指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。引起尿道炎常见的原因如下：①尿道损伤：尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染；②尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染；③尿道梗阻：如包皮口狭窄，尿道外口狭窄，尿道狭窄，后尿道瓣膜，尿道肿瘤，女性处女膜伞，尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染；④邻近器官炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶；⑤常与性生活有关，不洁性生活易引起尿道感染。
临床表现
尿频、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。
检查
尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因，有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影，急性期尿道内忌用器械检查。
诊断
根据病因、临床表现和实验室检查明确诊断。
鉴别诊断
1.急性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。
2.急性肾盂肾炎
主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。
3.急性前列腺炎
表现为尿频、尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4.淋菌性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。
5.膀胱结核
表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。
6.滴虫性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。
并发症
男性患者的并发症有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等；妇性患者的并发证有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。
尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。
治疗
1.抗生素应用
目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。
2.辅助治疗
急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。
3.局部治疗
适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道扩张术。②尿道内灌注药物。③内镜电灼术。

Answer 4

尿道炎通常需要口服抗生素，应选用经验性的治疗药物，也可根据尿道分泌物培养病原微生物的结果，选用敏感的药物治疗。除此之外，由于尿道炎病原微生物复杂，可能存在细菌、支原体或衣原体，以及特异性的感染，比如淋球菌。因此，除服用特异性的抗生素以外，还需要口服中成药物辅助治疗，如热淋清、龙金通淋胶囊等治疗尿路的炎症。除此之外，患者还需要大量的饮水，进行内裤消毒等，避免反复感染。

Answer 5

​一般尿道感染分为上尿道感染和下尿道感染。尿道感染部分分为单纯性尿道感染。

单纯性下尿道感染和单纯性上尿道感染，复杂尿道感染包括，导管相关性感染、尿脓毒血症，这就是男性生殖性感染，一般男性尿道感染，多半就是一个单纯下尿道感染。

下尿道感染有明显的症状包括尿频、尿急、尿痛，一般建议化验尿常规，做尿培养和药敏。

根据尿常规和尿培养的结果，给予对症治疗，应该口服抗菌素，大量喝水，根据药敏的结果，必要时更改抗菌素。